විවිධාකාර සැපයුම් ජාලයන් ගැන ඉගෙන ගන්න
ඔබ ස්වයං රැකියාවක් කරන්නේ නම් හෝ ඔබ ඔබේම සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණය ලබා ගැනීමට අවශ්ය තත්වයක සිටින බව පෙනේ නම්, ඔබට ලබා ගත හැකි විකල්ප අවුල් විය හැක. ඔව්, ලාභදායී රැකවරණ පනතට ස්තුති දීමෙන් ප්රතිලාභ පැකේජයන් ප්රමිතිගත කර ඇතත්, රක්ෂණ ආවරණ ප්රතිපත්ති වලට සාපේක්ෂව අනෙක් ආවරණයන් බෙහෙවින් වෙනස් වේ.
සාප්පු සවාරියේදී, ඔබ HMO, PPO, co-payments, සහ අඩු කිරීම් වැනි කොන්දේසි හරහා පරායනය කරනු ඇත, ඔබ අදහස් කරන්නේ කුමක් ද යන්න නොදන්නා නම්, ඔවුන් බිය ගැන්විය හැකිය.
කෙසේ වෙතත්, ආරම්භ කිරීමට හොඳම ස්ථානය වන්නේ විවිධ ප්රතිපත්ති වල ඉදිරිපත් කරන ලද වෛද්යවරයාගේ ජාලය දෙස බැලීමයි: HMO, PPO, සහ ගාස්තු සඳහා සේවාවක්.
HMO (සෞඛ්ය නඩත්තු කිරීමේ) ප්රතිපත්තිය
ඔබගේ රාජ්යයේ පුද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණය හුවමාරු කර ගැනීමෙන් සහ ඔබ විසින් ලබා දෙනු ලබන සැලසුම් බොහෝමයක් වනු ඇත HMO සැලසුම් වේ. මෙම සැලසුම් අඩු වියදම් සහිත ආවරණ විකල්පයන් විය හැකිය.
HMOs ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා හෝ වෛද්ය පහසුකම තෝරා ගැනීමේදී නම්යශීලීව අත්හැර දැමිය යුතු අතර HMO හි ඇති සැපයුම්කරුවන්ගේ ලැයිස්තුවට රැඳී සිටීමට අවශ්ය වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම ලැයිස්තුව බෙහෙවින් සීමිත විය හැකිය. විශේෂඥයකු හමුවීම සඳහා ඔබේ ප්රාථමික වෛද්යවරයාගෙන් යොමු කිරීමක් ඔබට සිදු විය හැකිය.
HMO ලෙස ස්ථාපනය කරන ලද සැලසුම් සමහර විට "සංවෘත ජාලයක්" ලෙස හැඳින්විය හැකිය. එයින් අදහස් වන්නේ රක්ෂණකරු හෝ වෙනත් සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරුවෙකු හෝ නොසිටින ඕනෑම වෛද්යවරයෙකු හෝ ඔබේ සෞඛ්යාරක්ෂාව සඳහා ඔබේ රැකවරණය සඳහා කිසිවක් ගෙවන්නේ නැති බවයි. කෙසේ වෙතත්, හදිසි ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් ආවරණය කර ඇතත්, එය සිදු වන්නේ ජාලයෙන් සිදු වුවද.
ඔබ විසින් ගෙවීම් සිදු කරන ඔබේ වෛද්යවරයා හෝ වෙනත් සැපයුම්කරුවන් වෙත ගෙවීමක් සිදු කරනු ඇත. ඔබේ රක්ෂණකරුට ගෙවීම ආරම්භ කිරීමට පෙර වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා ගෙවිය යුතු මුදලක් වේ.
PPO (ප්රමුක සැපයුම් සංවිධානය) ප්රතිපත්තිය
PPO සැලසුම් මගින් HMO වලට වඩා නම්යශීලීත්වයක් ලබා දෙයි, තවද ඒවා සාමාන්යයෙන් වැඩිවේ.
සමහර විට, විශේෂිත සැලැස්ම අනුව බොහෝ දේ.
HMO සමග මෙන්, PPO හට "වඩාත් කැමති සපයන්නන්ගේ" ලැයිස්තුවක් ඇත - සැලැස්ම සඳහා සහභාගී වීමට එකඟ වූ වෛද්යවරුන් හා රෝහල්. මෙම සැපයුම්කරුවන් ජාල සේවා සපයන්නන් ලෙස හැඳින්වේ. මෙම සැපයුම්කරුවන් ඔබට දැකීමට ඔබට අඩු වියදමක් වනු ඇත.
ඔබ ජාලයේ නොතිබුණත්, ඔබේ තෝරාගන්නා වෙනත් සැපයුම්කරුවෙකු බැලීමට ඔබට විකල්පයක් ඇත. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ඔබගේ රක්ෂණ වාරිකයෙන් කොටසක් කොටසක් ආවරණය කළ හැකිය, නමුත් සාමාන්යයෙන් ඔබට ඔබගේ සාක්කුවෙන් විශාල ප්රතිශතයක් ගෙවීමට සිදු වනු ඇත.
HMO ප්රතිපත්ති මෙන් PPO ප්රතිපත්ති ද අඩු කර ගත හැකි අතර ගෙවීම් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.
ගාස්තු සඳහා සේවා ගාස්තු
ගාස්තු සඳහා වන සේවා (FFS) ප්රතිපත්ති (සමහර අවස්ථාවලදී සහන ලෙසින් හඳුන්වන ප්රතිපාදන ලෙසද හැඳින්වේ) බොහෝ දුරට පොදුවේ ජනප්රිය වෙමින් පවතී - සැබවින්ම, ඔබ ඔබේ රාජ්යයේ කිසිවක් සොයාගත නොහැකිය. ඔවුන් සාමාන්යයෙන් සෞඛ්ය සම්පන්නතම මිල අධික සෞඛ්ය වර්ගයයි.
ගාස්තු සඳහා සේවා සැලසුම්, ඔබ ඕනෑම වෛද්යවරයෙකු හා ඔබට අවශ්ය ඕනෑම රෝහල තෝරා ගත හැකිය. ඔබ කෙලින්ම බිල් ගෙවන්නේ නම්, පසුව ඔබ ඔබේ රක්ෂණකරු සමඟ ලියකියවිලි ලියනු ලැබේ.
සියළුම සෞඛ්ය රක්ෂණයන් මෙන්, ඔබගේ වෛද්ය සේවා සඳහා අඩු කිරීම් සහ සම-ගෙවීම් ගෙවීමට ගෙවිය යුතු ගාස්තු ප්රතිපත්තිය සඳහා ගාස්තු ගෙවිය යුතු වේ.
HMO vs. සර්විසස් ගාස්තු. PPO රක්ෂණ සැලසුම්
විවිධ පුද්ගල සෞඛ්ය සැලසුම් සැසඳීමේ දී ඔබ හා ඔබේ පවුලට වඩාත් වැදගත් වන දේ සමඟ ආරම්භ කළ යුතුය.
ඔබේම වෛද්යවරයකු තෝරා ගැනීමෙන් ඔබට අතිශයින්ම වැදගත් වේ නම්, ඔබට ඔබේ වෛද්යවරයා ඇතුළු වන HMO හෝ PPO තේරිය යුතුය, නැතහොත් ඔබේ සේවා ස්ථානයේ දී ලබා ගත හැකි උපලේඛන සැලසුමක් තෝරන්න.
අනෙක් අතට, ඔබගේ පිරිවැය අවම කිරීම වැදගත් වන අතර, HMO හි වඩාත් සමීපව බැලීමට ඔබට අවශ්ය විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, අඩු වාරිකයක් මගින් රවටනු නොලැබේ නම්, ඔබ දරිද්රතා වියදම් පිරිවැය සසඳන බවට වග බලා ගන්න. ඔබ කුමන ආකාරයේ සැලැස්මක් අනුව ගැලපෙනවාදැයි තීරණය කරන ලද පසු, ඔබ විසින්ම සැලසුම් කර ඇති ආකාරයට එකවර සැලසුම් කළ යුතුය.