වාසි සහ අවාසි
වර්ෂ 1955 දී රෝගීන් 558,000 ක් හෝ ජනගහනයෙන් සියයට 0.03 ක සංඛ්යාව ඉහළ නැංවීය. ජනගහනයෙන් එම ප්රතිශතය අද ආයතනික කර ඇත්නම්, මානසික රෝගීන් 750,000 ක් වනු ඇත.
එය බැල්ටිමෝර් හෝ සැන් ෆ්රැන්සිස්කෝ ජනගහනයට වඩා වැඩි ය.
බලපෑම්
වර්ෂ 1955 සිට 1994 දක්වා කාලය තුළ මානසික රෝගීන් 487,000 ක් රජයේ රෝහල්වලින් පිටවී ඇත. එම සංඛ්යාව 72,000 ක් පමණ දක්වා අඩු විය. ජනපද බොහොමයක් ඔවුන්ගේ රෝහල් වසා දමා ඇත. දිගුකාලීන, රෝගියාගේ සත්කාරක පහසුකම් ලබා ගැනීම ස්ථිරවම අඩු කර ඇත. 2010 වන විට මනෝ චිකිත්සක ඇඳන් 43,000 ක් තිබී ඇත. 100,000 කට පමණ ඇඳන් 14 ක් පමණ මෙය සමාන විය. මෙය 1850 දී සමාන අනුපාතයක් විය. (මූලාශ්රය: "කාලෝචිත: අස්ථායීකරනය සහ එහි ප්රතිවිපාක", අම්මා ජෝන්ස්, අප්රේල් 29, 2013)
එහි ප්රතිඵලය වශයෙන් බරපතල මානසික රෝගීන්ගෙන් මිලියන 2.2 ක් කිසිදු මානසික ප්රතිකාරයක් නොලැබේ. භින්නෝන්මාදය හෝ බයිපෝල අක්රමිකතාවයෙන් පෙළෙන අයගෙන් 200,000 ක් පමණ නිවාස අහිමි වී ඇත. මුළු නිවාස නැති ජනගහනයෙන් තුනෙන් එකකි. පශ්චාත් කම්පාකාරී මානසික ආබාධයකින් හෝ වෙනත් යුද්ධවලට සම්බන්ධ තුවාල වලින් පීඩා විඳින ප්රවීණයන්ගේ ප්රතිශතය 10% යි.
(මූලාශ්රය: "බෙලහීනීකරණය සහ මානසික රෝගීන් නැතිවූ" රෝහල් ප්රජා මනෝ වෛද්ය විද්යාව, 1984 සැප්තැම්බර්, 35 (9), 899-907)
300,000 කට අධික සංඛ්යාවක් බන්ධනාගාර හා බන්ධනාගාරවල සිටිති. මෙයින් අදහස් වන්නේ සියලු රැඳවියන්ගෙන් සියයට 16 ක් බරපතළ මානසික රෝගීන් වේ. රජයේ සහ පෞද්ගලික රෝහල්වල මානසික රෝගීන් 100,000 ක් පමණ සිටියා.
ඒ කියන්නේ රෝහල්වලට වඩා බන්ධනාගාරවල බන්ධනාගාරවල බරපතල මානසික රෝගීන් තුන් ගුණයකටත් වඩා වැඩියි. (මූලාශ්රය: "බිහිරි ඉතිහාසය: අසාර්ථක ඉතිහාසයක්", ප්රතිකාර උපදේශන මධ්යස්ථානයක්. "ඉන්ස්ටිටුටේෂනකරණය: මනෝචිකිත්සක ටයිටැනික්", පෙරටුගාමී, 2005 මැයි 10)
හේතු තුන
සමාජීය හා විද්යාත්මක වෙනස්කම් තුනක් සිදු විය. පළමුව, මානසික රෝග පිළිබඳ බොහෝ මානසික රෝග ප්රතිකාර සඳහා මානසික රෝග සංවර්ධනය කිරීම. මේවා ක්ලෝර්ප්රොමැසීන් සහ පසුව ක්ලෝසැපින් අඩංගු විය.
දෙවැනුව, මානසික රෝගියෙකු ලෙඩ විය යුතු බවට සලකනු ලැබිය යුතු බව සමාජය පිළිගත්තේය. තුන්වනුව, මෙඩිකේඩ් සහ මෙඩිකෙයාර් වැනි ෆෙඩරල් අරමුදල් මානසික රෝහල් වෙනුවට ප්රජා මානසික සෞඛ්ය මධ්යස්ථාන කරා ගියහ. (මූලාශ්රය: " ජනසංහාරක හිංසනය අඩු කිරීම: 1960 දශකයේ මානසික රෝහල්වල කායික මනෝචිකිත්සනය පිළිබඳ පාඩම් ", 2011 ඔහියෝ රාජ්ය නීතිය පිළිබඳ ජර්නල් නීතිය)
ඉතිහාසය
- 1946 - කොංග්රසය ජාතික මානසික සෞඛ්ය පනත සම්මත කරන ලදී. 1949 දී එය ජාතික මානසික සෞඛ්ය ආයතනය විසින් නිර්මාණය කරන ලදී.
- 1954 - ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය මානසික කථන ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ක්ලෝරොප්රොසසින් ලෙස හඳුන්වන තෝදාසීන් අනුමත කරන ලදී. එවකට තිබූ එකම ප්රතිකාරය වූයේ විදුලි ස්නායු චිකිත්සාව සහ lobotomomies. මුළු රටේම මනෝ චිකිත්සකයන් 7,000 ක්, මනෝ විද්යාඥයින් 13,500 ක් සහ සමාජ සේවකයන් 20,000 ක් පමණ සිටිති. (මූලාශ්රය: "මනස තුළ සෞඛ්යය", රිච්මන්ඩ් ෆෙඩ්රික් ඉකොනෝ ෆොක්ස්, දෙවන කාර්තුව, 2013)
- 1955 - මහජන මානසික සෞඛ්ය රෝහල්වල රෝගීන් සංඛ්යාව 558,000 කි. ඔවුන් භින්නෝන්මාදය, බයිපෝල අක්රමිකතාව සහ දරුණු මානසික අවපීඩනයෙන් පීඩා විඳිති. ඩිමෙන්ශියාව හා කම්පනය වැනි කාබනික මොළයේ රෝගවලට ගොදුරු වූ අය බොහෝ දෙනෙක් සිටියා. තවත් අය මානසික ආතතියෙන් පීඩා විඳිති. මානසික අවපීඩනය, ඕටිසම් ආබාධ හෝ මොළයේ ආබාධ සමඟ මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීමෙන්. එම කාලය තුළ බොහෝ රෝගීන් ප්රතිකාර ලබා දීමෙන් වඩා හොඳ තත්ත්වයට පත්වීමට අපේක්ෂා නොකෙරේ. 1955 මානසික රෝග අධ්යයනය පනත සමත්වී ඇත. එමගින් මානසික රෝග සහ සෞඛ්ය පිළිබඳ ඒකාබද්ධ කොමිසම ස්ථාපිත කරන ලද්දේ ජාතික මානසික සෞඛ්ය තත්වය ඇගයීම සඳහා ය.
- 1961 - කොමිසම සිය සොයා ගැනීම් මානසික සෞඛ්ය සඳහා ක්රියාකාරීව ප්රකාශයට පත් කර ඇත. අඩු මානසික මානසික ආබාධ සහිත අයට ප්රතිකාර කිරීමට ප්රජා සෞඛ්ය මධ්යස්ථාන පිහිටුවීමට නිර්දේශ කරන ලදී. ජනගහනයෙන් සියයට 20 ක් මානසික රෝගයක් සහ මානසික පීඩනයකින් පීඩා විඳින බව එහි පර්යේෂණවලින් හෙළි විය. ඡමම ආබාධවලට වඩා බරපතල වීම වැළැක්වීම සඳහා කොමිසම යොමු විය. (මූලාශ්රය: "ප්රධාන මානසික සහ මත් ද්රවය භාවිතය අක්රමිකතා හඳුනා ගැනීම සහ වැළැක්වීම", ඇමරිකානු මනෝවිද්යා සංගමය, 57 පිටුව)
- 1962 - කෙන්ස් කෙසී කොකුවෝගේ නෙට් එකට එක් ගුවන් යානයක් පළ කළේය. එය මානසික රෝහලේ අපයෝජනයන් පිළිබඳ කල්පිත කථාවක් විය. කැලිෆෝර්නියාවේ ප්රවීණ රෝහලේ මානසික ඒකකයෙහි හෙද නිලධාරියකු ලෙස ඔහුගේ අත්දැකීම් කතුවරයා හෙළි කලේය. මෙම කෘතිය Electroshock ප්රතිකාර සහ lobotomomies එරෙහිව මහජන මතය මහජන සහාය ලබා. මෙම කාලයේ දී සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරනු ලැබූ ක්රමවේදයන් විය.
- 1963 - ජනාධිපති ජෝන් එෆ් කෙනඩි , ප්රජා මානසික සෞඛ්ය මධ්යස්ථාන ඉදිකිරීම් පනත අත්සන් කළේය. ප්රජා පාදක මානසික සෞඛ්ය පහසුකම් ඇති කිරීම සඳහා ෆෙඩරල් අරමුදල් සපයන ලදී. ඔවුන් විසින් නිවාරණය, ප්රතිකාර කිරීම සහ නිරන්තරව රැකවරණය සපයනු ඇත. ඉලක්කය වූයේ සෑම 125,000 ත් 250,000 ත් අතර සංඛ්යාවක් සඳහා එක් ගොඩනැගීමයි. බොහෝ මධ්යස්ථාන මගින් ඔවුන්ගේ පවුල්වලට සමීපව සිටීමටත්, සමාජය තුලට සමිපූර්ණ කිරීමටත් ඉඩ සැලසෙනු ඇත. එහෙත් රෝහල්වල සිටින අයගෙන් සියයට 75 ක්ම පවුල් සංඛ්යාවක් නොමැති බව සංඛ්යාලේඛන නොසලකා හැරියහ. (මූලාශ්රය: "ප්රජා මානසික සෞඛ්ය මධ්යස්ථාන," MindDisorders.com.)
- 1965 - ජනාධිපති ලින්ඩන් බී. ජොන්සන් 1965 සමාජ ආරක්ෂණ සංශෝධන අත්සන් කළේය. අඩු ආදායම්ලාභී පවුල් සඳහා සෞඛ්ය සේවා අරමුදල් සම්පාදනය කිරීම. මානසික රෝහල්වල රැකවරණය නොලැබුණි. එහි ප්රතිපලයක් ලෙස ප්රාන්ත ආදයම් අරමුදල් ලබා ගැනීම සඳහා එම රෝගීන් සාත්තු නිවාස හා රෝහල් බවට පත් කරන ලදී.
- 1967 - කැලිෆෝනියාවේ ආන්ඩුකාර රොනල්ඩ් රේගන් ලන්ටර්මන්-පෙරිස් කෙටි පනත අත්සන් කළේය. නිසි ක්රියාදාමය සඳහා අයිතිය නොමැතිව මානසික රෝගී ඥාතියකු වීමට පවුලේ අයිතිවාසිකම සීමා කිරීම. රාජ්ය ආයතනික වියදමද අඩු විය. එය ඊළඟ වසරේ කැලිෆෝනියාහි අපරාධ යුක්ති විනිශ්චය පද්ධතියේ මානසික රෝගීන් සංඛ්යාව දෙගුණ කළා. රෝහල් හදිසි කාමරවල ප්රතිකාර ලබන සංඛ්යාව වැඩි කළා. මෙඩිකේඩ් එම වියදම් ආවරණය කළේය. වෙනත් ප්රාන්තවලට අනුකම්පා විරහිත නීති රීති වලට අනුකූල විය.
- 1975 - චිත්රපටය, "කුකිනෝගේ නෙට් එකට ඉහලින් පියාසර" චිත්රපටය සිනමා ශාලාවලට ජැක් නිකොල්සන්ගේ ඔස්කාර් සම්මානලාභී රෝගියාගේ නිරූපනය නිරූපනය කරමින් මානසික රෝහල්වලට එරෙහිව පොදු මතයක් බවට පත් විය.
- 1977 - ප්රජා සෞඛ්ය මධ්යස්ථාන 650 ක් ඉදි කර ඇත. අවශ්ය ප්රමාණයෙන් අඩකටත් වඩා අඩුය. ඔවුන් රෝගීන් මිලියන 1.9 ක් සේවය කළහ. අඩු මානසික මානසික ආබාධ සහිත අයට උපකාර කිරීමට ඔවුන් සැලසුම් කර ඇත. රාජ්යයන් රෝහල් වසා දැමූ විට, මෙම රෝගීන් වඩාත් බරපතල අභියෝග සමග එම මධ්යස්ථාන පිරිහී ගියේය.
- 1980 - ජනපති ජිමී කාටර් විසින් මානසික සෞඛ්ය ක්රම පනතට වැඩි ප්රජා සත්කාරක මධ්යස්ථාන අරමුදල් සපයා ඇත. එහෙත් එහි ප්රජා මානසික සෞඛ්ය අවශ්යතාවයන් පුළුල් පරාසයක විහිදී තිබුණි. නිදන්ගත මානසික රෝගයකින් පෙළෙන අයගේ අවශ්යතා සපුරාලීම සඳහා ෆෙඩරල් ආන්ඩුවේ අවධානය අඩු කරන ලදි. (මූලාශ්රය: "රාජ්ය ප්රතිපත්තිය සහ මානසික රෝග", මිලංකා බැංකුව, 2005 සැප්තැම්බර්, 83930, 425-456)
- 1981 - ජනාධිපති රීගන් 1981 අංක 1 දරන විසර්ජන අයවැය ප්රතිසන්ධාන පනත හරහා පනත අහෝසි කරන ලදී. එය වාරණයන් හරහා රාජ්ය අරමුදල් මාරු කිරීම ය. ප්රදාන ක්රියාපටිපාටිය මගින් ප්රජා මානසික සෞඛ්ය මධ්යස්ථාන අනෙකුත් පොදු අවශ්යතා සමග තරග කළ බවය. නිවාස, ආහාර බැංකු සහ ආර්ථික සංවර්ධනය වැනි වැඩ සටහන් බොහෝ විට ෆෙඩරල් අරමුදල් ලබා ගත්තේය.
- 1990 - භික්ෂූන්හි රෝග ලක්ෂණ සඳහා ආහාර සහ ඖෂධ පරිපාලනය ක්ලෝසාපින් අනුමත කරන ලදී. මානසික රෝගීන්ගේ රෝහල්ගත වීම වැළැක්වීමෙන් එය ශක්තිමත් විය.
- 2004 - අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ බන්ධනාගාර හා බන්ධනාගාර රැඳවියන්ගෙන් සියයට 16 ක් පමණ හෝ දළ වශයෙන් 320,000 ක් බරපතළ ලෙස මානසිකව රෝගාතුර වී ඇති බවයි. එම වසරේදී රාජ්ය හා පුද්ගලික රෝහල්වල මානසික රෝගීන් 100,000 ක් පමණ සිටියා. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, මානසික රෝගීන් මෙන් තුන් ගුණයක් රෝහලකට වඩා බන්ධනාගාරගතව සිටියේ ය.
- 2009 - මහා අවපාතය වසර තුනක දී මානසික සෞඛ්ය වියදම ඩොලර් බිලියන 4.35 ක කපා හැරීමට ප්රාන්තවලට බල කෙරුනි.
- 2010 - රක්ෂණ සමාගම් විසින් මානසික සෞඛ්ය රැකවරනය අත්යාවශ්ය ප්රතිලාභ වලින් එකක් ලෙස සැලකිය යුතුය. මත්පැන්, මත්ද්රව්ය සහ වෙනත් මත්ද්රව්ය භාවිතයට ඇබ්බැහි වීම සහ ඇබ්බැහිවීම සඳහා ප්රතිකාර ඇතුළත් විය. රෝගියාගේ ගෙවීම් සඳහා ඩොලර් 40 ක් තරම් සැසියක් විය හැක. චිකිත්සක චාරිකා සංඛ්යාව සීමා විය හැක. (මූලාශ්රය: "කාලෝචිත: අස්ථායීකරණ හා එහි ප්රතිවිපාක", අම්මා ජෝන්ස්, අප්රේල් 29, 2013)
හොඳයි
මානසික අභියෝගයට සාර්ථක වූ අයුරින් සමාජයීයකරණය කිරීම සාර්ථක විය. මානසික රෝහල්වල සිටින බොහෝ දෙනෙක් දශක ගණනාවක් පුරා වාට්ටුවල වාසය කළහ. ඔවුන් විවිධ මට්ටමේ රැකවරණයක් ලැබුවා. එය හැකි පරිදි සමාජය තුළ සමාජය තුලට ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා ප්රතිකාර "සංස්කෘතිය" ඔවුන් විසින් "යැවීමෙන්" වෙනස් කරන ලදි. ඩවුන්ගේ සින්ඩ්රෝම් සහ අනෙකුත් ඉහළ ක්රියාකාරී මානසික ආබාධ සහිත අයට එය විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් විය.
අවාසි
ආයතන වලින් මුදා ගත් අයගෙන් බොහෝ දෙනෙක් මානසික රෝගීන් දැඩි ලෙස රෝගාතුර විය. ඔවුන්ගේ අසනීපවල ස්වභාවය නිසා ප්රජා මධ්යස්ථාන සඳහා හොඳ අපේක්ෂකයින් නොවූහ. දිගු කාලීන, රෝගාබාධ සඳහා දැඩි මානසික රෝගවලින් පෙළෙන බොහෝදෙනෙකු සඳහා හොඳ ප්රතිකාර ලබා දෙයි.
මානසික සෞඛ්ය මධ්යස්ථාන සඳහා ෆෙඩරල් අරමුදල් ප්රමාණවත් වී නොමැත. මානසික සෞඛ්ය අවශ්යතා ඇති අයට සේවය කිරීමට ප්රමාණවත් මධ්යස්ථාන තිබුණේ නැහැ. තවද ඕනෑම පුළුල් වැඩසටහනක් නිර්මාණය කිරීම දුෂ්කර විය. මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයින් අවතක්සේරු කළ අය සඳහා නගර පුරා විසිරී ඇති ප්රජා සම්පත් සම්බන්ධීකරණය කිරීම කොතරම් අපහසුදැයි යන්න අවතක්සේරු කර තිබේ.
ඔවුන්ගේ කැමැත්තට එරෙහිව ඕනෑම කෙනෙකුව ඝාතනය කිරීම අපහසුය. පුද්ගලයාගේ ආරක්ෂාව සහ සුභසාධනය සඳහා හෝ වෙනත් අයගේ වුවමනාව කුමක් වුවත් එය සත්යයකි.
හදිසි අනතුරු හා ඝාතන
මහා පරිමාන වෙඩි තැබීම් නැගීමට දායක විය හැකිද? 1976 සිට සාමාන්යයෙන් වසරකට සාමාන්ය මිනිස් ඝාතන 20 ක් සිදුව තිබේ. ආචාර්ය රීඩ් මෙඩොයි (Ph.D.), ඔවුන් අධ්යයනය කළ අධිකරණ වෛද්ය මනෝවිද්යාවකි. මානසික රෝගවලට මානසික රෝගාබාධවලට ගොදුරු වූ මානසික අසහනය හා භින්නෝන්මාදය නිසා මානසික රෝගවලට ගොදුරු වන බව ඔහු සොයා ගත්තේය. ඔවුන්ගේ පෞද්ගලිකත්වයේ අක්රමිකතාවන්, පරපෝෂිත, ස්වභාවධර්මික හා පෞරුෂත්වයේ ලක්ෂණ ඇත.
මේවා සාමාන්යයෙන් "කප්පි ගත්" සාමාන්ය මිනිසුන් නොවේ. ඒ වෙනුවට, ඔවුන්ට ප්රතිකාර නොලැබූ හෝ දුර්වල මානසික රෝගවලින් වසර ගණනාවක් දුක් විඳිනවා. බොහෝ දෙනා වසර ගණනාවක් වෙඩි තැබීම සැලසුම් කළහ. හැසිරීම් තර්ජන ඇගයීම් ලබා ගත හැකි බව මෙලෝය තර්ක කරයි. මෙම ක්රියාකාරීත්වය භාවිතා කිරීම වැළැක්වීමේ අපගේ බලාපොරොත්තුවයි. (මූලාශ්රය: "මහා පරිමාණ ඝාතන හතක්" අද, අප්රේල් 21 වන දින මනෝවිද්යාව)
ජෝර්ජ් වොෂිංටන් වෛද්ය මධ්යස්ථානයේ ප්රචණ්ඩත්වයේ මනෝවිද්යාව පිළිබඳ ආචාර්ය ඇලන් ලිපම්මන් එකඟ වේ. සමූහ ඝාතකයන් සාමාන්යයෙන් වර්ග තුනකට එකකට වැටේ. ඔවුන් මානසිකව, සමාජවාදයක් හෝ මනෝචිකාවක් හෝ මානසික පීඩනයකින් හා ප්රචණ්ඩකාරී වූ 16 හා 25 අතර පුද්ගලයෙකු විය හැකිය.
නමුත් මානසික රෝගී ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නීති රෙගුලාසි. නිදසුනක් වශයෙන්, තමන් දැනටමත් තමන්ටම හෝ වෙනත් කෙනෙකුගේ තර්ජනයක් හෝ ඔප්පු කර නොමැති නම් පවුල්වලට කෙනෙකුට කැපවිය නොහැකිය. විනිශ්චයකරුවන්ට බරපතල ලෙස මානසික රෝගීන් ප්රතිකාර සඳහා රැඳවිය නොහැකි ය. මිනිසුන්ට තර්ජනය කරන මානසික රෝගීන්ගෙන් තුවක්කු ඉවත් කිරීමට ජනතාවට අවසර නැත. මෙම නීති රෙගුලාසි පවුලේ සාමාජිකයින්ට තම මානසික අසනීප ආදරණීයයන් සඳහා ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට සහ සමාජය ආරක්ෂා කිරීමට ඉඩ සලසයි.