අපට සෞඛ්යාරක්ෂාව ප්රතිසංස්කරණය අවශ්ය වන්නේ ඇයි?
වෙනත් සංවර්ධිත රටකට සාපේක්ෂව එක්සත් ජනපද සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය මෙන් දෙගුණයකටත් අධික වියදමක් දැරීමට සිදු වූ ඉහළ පිරිවැය.
එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස සෞඛ්ය සේවා මගින් දළ දේශීය නිෂ්පාදිතයට ඩොලර් ට්රිලියන 3.2 ක් හෝ සියයට 17.8 ක් දායක විය. සංවර්ධිත ලෝකයේ වැඩිම ප්රතිශතය මෙයයි.
පිරිවැය එතරම් ඉහළ නැංවීමට හේතු තුනක් තිබේ. එක් අයගෙන් වැඩි ප්රමාණයක් වියදම් වන්නේ මුල් දින දහය තුළදී සහ ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ අවසාන දින දහය පුරා ප්රතිකාර කිරීමෙනි. වැඩිහිටි දරුවන් බේරා ගැනීමට සහ වැඩිහිටියන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව දීර්ඝ කළ හැකි වෛද්ය ක්රමවේදයන් අනුව බොහෝ ප්රගතියක් ලබා ඇත. නමුත් මෙම නව ක්රමවේදයන් ඉතා මිල අධිකයි. එවැනි මට්ටමක රැකවරණ ලබා ගත හැක්කේ කාටදැයි වෙනත් බොහෝ රටවල සීමාවක් තබයි. සාර්ථක ක්රියා පටිපාටියක් ඇති වීමේ ප්රවණතාව අඩු නම්, එය බොහෝ විට ලබා දී නැත. එක්සත් ජනපදයේ දී, එම ප්රවේගය දුප්පත් වුව ද එවැනි සැලකිල්ලක් දෙනු ලැබේ.
ඉහල සෞඛ්ය සේවා වියදම් සඳහා දෙවන හේතුව වන්නේ අක්රමිකතා නඩු ඉහල යාමයි. මේ නිසා වෛද්යවරුන් බොහෝ විට පරීක්ෂාවට ලක් කර ඇති අතර, ඩොලර් 1000 ක MRIs හා ඩොලර් 1500 ක ජනපද කොපියක්.
ඔවුන් මෙය අවශ්ය කරන්නේ ඔවුන් සිතන්නේ නැති බවය. ඔවුන් විශේෂ පරීක්ෂණයකට ඇණවුම් නොකළ නිසා එය නඩු පැවරීමෙන් ආරක්ෂා වේ.
තෙවන හේතුව වන්නේ පාරිභෝගික කර්මාන්තය වැනි අනෙකුත් කර්මාන්තවලට වඩා සෞඛ්ය සේවා වල අඩු මිල තරඟය බවයි. බොහෝ අය සෞඛ්ය සේවය සඳහා මුදල් ගෙවන්නේ නැත.
පිරිවැය සැඟවී ඇත. රෝගියාට ඉතිරි මුදල ගෙවිය යුතු අතර ගෙවනු ලබන ගාස්තුව (ගෙවීම්) පමණක් ගෙවිය යුතුය. මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් රෝගීන්ට පරිගණක හෝ රූපවාහිනී යන්ත්ර සඳහා වෛද්යවරුන්, රසායනාගාර පරීක්ෂණ හෝ ක්රියාපටිපාටි මිල දී ගැනීමේ මිල ගණන් නැත. වැඩි විස්තර සඳහා, සෞඛ්යය ඉහල යාමේ වියදම් හේතු විය හැක .
සෞඛ්ය රක්ෂණ ක්ෂණික සමාලෝචන
සෞඛ්ය රැකගැනීම ඉතා මිල අධික බැවින් බොහෝ දෙනෙක් රක්ෂණ ආවරණයක් මිලදී ගනී. සෞඛ්ය ආරක්ෂන ප්රතිසංස්කරණ පිළිබඳ බොහෝ සාකච්ඡාවලට වැඩි අවධානයක් යොමු කිරීම වටී. මාසික ගාස්තුවක් අය කිරීම මගින් රක්ෂණ කටයුතු ක්රියාත්මක කරයි. මෙයද වාරිකයක් ලෙස හැඳින්වේ. ඊට හිලව් වශයෙන්, ඕනෑම වෛද්ය හදිසි තත්ත්වයක් ඇති වුවහොත් රක්ෂණකරුට ගෙවීමක් සහතික කරයි.
රක්ෂණ වන්දි ගෙවීම් වලට වඩා වැඩි මුදලක් රක්ෂණ වන්දි ගෙවීම් ලාභ ලබන සමාගම් සමූහය ලාභදායී වේ. ඇමෙරිකාවේ සිටින බොහෝ දෙනෙකුට ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය සේවා හිමියන්ට රක්ෂණ වාරික ලබා දෙයි. නොසිතූ ලෙස ප්රතිලාභයක් ලෙස සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබා ගත හැකි සමාගම්. යම් ආකාරයකින්, ෆෙඩරල් බදු ප්රතිපත්ති සේවා යෝජකයා සපයන සමූහ රක්ෂණ ක්රමය සඳහා සහනාධාර සපයයි. සේවායෝජක අනුග්රහය දක්වන ලද සැලසුමක් නොමැති පුද්ගලයන්ට පුද්ගල සෞඛ්ය රක්ෂණය මිලදී ගත යුතුය. ඒක මිල අධිකයි. ඔබ අතීතයේ පැවති රෝගයක් හෝ තත්වයක් තිබුනේ නම්, ඔබ විසින් ආවරණය කිරීම ප්රතික්ෂේප කළ හැකිය.
විකල්පයක් වශයෙන්, ඔබ AARP හෝ COSTCO වැනි කණ්ඩායමක් සමඟ අනුගත විය හැකිය. ඔවුන් සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාවගේ පොකුණක් ඇති බැවින් ඔවුන් අඩු අනුපාතයන් ලබා දෙයි.
ෆෙඩරල් ආන්ඩුව මෙඩිකෙයා හරහා 65 කට වැඩි පිරිසකට සෞඛ්ය සේවය සඳහා සහනාධාර සපයයි. Medicare හි කොටසක් වන කොටස A රෝහල් රක්ෂණ වැඩසටහන මගින් පඩිපාලක ගාස්තු වලින් මුදල් ගෙවයි.
Medicare Part B (පරිපූරක වෛද්ය රක්ෂණ වැඩසටහන) සහ කොටස D (බෙහෙත් ඖෂධ වැඩපිළිවෙල) වාරික ගෙවීම් මගින් ආවරණය කරනු ලැබේ. සමස්තයක් ලෙස Medicare පඩිපත් බදු සහ වාරිකයන් වත්මන් ප්රතිලාභවලින් සියයට 57 ක් ආවරණය කරයි. ඉතිරි සියයට 43 ක් පොදු ආදායමෙන් අරමුදල් සපයයි. ෆෙඩරල් රජය සෞඛ්ය ආරක්ෂිතව සෞඛ්ය සේවා සපයන අතර ඇතැම් ආදායම් මට්ටමකට මෙඩිකේඩ් මගින් ද ආධාර සපයයි. එය ෆෙඩරල් සහ රජයේ පොදු ආදායමෙන් අරමුදල් සපයයි.
ඒ නිසා එය ෆෙඩරල් හා රාජ්ය වියදම්වලට එකතු කරයි. වැඩි විස්තර සඳහා සෞඛ්ය රක්ෂණය යනු කුමක්ද?
සෞඛ්යය ප්රතිසංස්කරණය කිරීමට හේතු හතරක්
හේතු හතරක් සඳහා සෞඛ්ය සේවා ප්රතිසංස්කරණ අවශ්ය වේ. පළමුව, සෞඛ්ය සේවා වියදම අහස උසට නැඟී ඇත. 2011 වසරේදී, හතර දෙනෙකුගෙන් යුත් පවුලක සාමාන්ය පිරිවැය සියයට 7.3 කින් ඉහළ ගොස් ඩොලර් 19,393 ක් විය. ඊට වසර 9 කට පෙර එය වැය වූයේ එය දෙගුණයක් පමණි. 2030 වන විට පඩි නඩිවලින් සියයට 38 ක් පමණි. ඉතිරිය ෆෙඩරල් අයවැය හිඟයට දායක වනු ඇත.
දෙවනුව, සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිසංස්කරණ මගින් රැකවරණ ගුණාත්මකභාවය වැඩිදියුණු කරනු ඇත. සංවර්ධිත ලෝකයේ ඉතාමත් නරකම සෞඛ්ය රැකවරණයක් ඔවුන්ගේ රටට ඇති බව සොයා ගැනීමට බොහෝ ඇමරිකානුවෝ පුදුමයට පත් වෙති. සියළුම ඇමෙරිකානුවන්ගේ මරණ වලින් සියයට 70 ක්ම නිදන්ගත රෝගවලට හේතු වන අතර ඇමරිකානුවන්ගෙන් සියයට 45 ක්ම බලපානවා. ජනගහනය වයසේදී, මෙම රෝගවල ශීඝ්ර වර්ධනයක් දක්නට ලැබේ.
2023 වන විට පිළිකා සහ දියවැඩියාව සියයට 50 කින් වැඩි වන අතර හදවත් රෝග සියයට 40 කින් ඉහල යනු ඇත. ඒ සමගම අධිරුධිර පීඩනය සහ පෙනහළු රෝගය සියයට 30 කින් වැඩි වන අතර පහරවල් 25% කට වඩා වැඩි වේ. සෑම වසරකම ප්රතිකාර සඳහා වැය වන මුදල ඩොලර් ට්රිලියන 1.7 ක් වේ. රෝගය වළක්වා ගැනීම සහ සුවතා වැඩසටහන් හරහා මෙම පිරිවැය අඩු කළ හැකිය. (මූලාශ්රය: නිදන්ගත රෝග වලට සටන් කිරීම සඳහා හවුල් වීම).
තෙවනුව, ඇමෙරිකානුවන්ගෙන් සියයට 25 ක් තමන්ගේ වියදම් පියවා ගැනීම සඳහා කිසිදු සෞඛ්ය රක්ෂණයක් නොතිබුණ නිසා සෞඛ්ය ප්රතිශෝධන අවශ්ය විය. සෑම වසරකම ඇමරිකානුවන් 101,000 කට අධික සංඛ්යාවක් මිය ගියත් ඔවුන් රක්ෂණය නොතිබුණි. නිදසුනක් වශයෙන්, සාමාන්ය හදිසි කාමරයේ සංචාරය ඩොලර් 1,265 කි. පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු නම්, රසායන චිකිත්සාවේ සාමාන්ය වියදම ඩොලර් 7,000 කි. එය ඩොලර් 30,000 ක් තරම් ඉහළ අගයක් ගනී.
මෙම පිරිවැය මගින් ජනතාවගේ ඉතිරිකිරීම් අතුගා දැමීමට හෝ ඔවුන්ගේ නිවාස අහිමි වීමට ඉඩ ඇත. ඊටත් වඩා නරක අතට, බොහෝ දෙනෙකුට එය ලබා ගැනීමට නොහැකිවීම නිසා බොහෝ ප්රතිකාර ලබා ගත යුතුව ඇත. ඔවුන් සඳහා මෙම නරක පමනක් නොව, එය ආර්ථිකය ද නරක ය. උදාහරණයක් වශයෙන්, බංකොලොත්කමෙන් භාගයක්ම ඉහල වෛද්ය වියදම් වලින් ප්රතිඵලයක් වේ.
හතරවනුව, සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රෝඩාවන්හි ආර්ථික පිරිවැය වැලැක්වීම සඳහා සෞඛ්ය ආරක්ෂක ප්රතිසංස්කරණ අවශ්ය ය. 3-10% (ඩොලර් බිලියන 60 සිට ඩොලර් බිලියන 200) අතර සෑම වසරකම වංචාවකට වැටී ඇත. එම ප්රතිශතයන්ම ඩොලර් බිලියන 436 ක Medicare වැඩ සටහනට යොදවනු ලබන්නේ නම් වංචනික වියදම ඩොලර් බිලියන 14 සිට ඩොලර් බිලියන 30 කි.
ඇමරිකාවේ මෑත සෞඛ්ය සේවා ප්රතිසංස්කරණය
1993 බිල් ක්ලින්ටන් ජනාධිපති ආර්යාවගේ හිලරි ක්ලින්ටන්ගේ නායකත්වය යටතේ සෞඛ්ය ආරක්ෂක පනත ආරම්භ කරන ලදී. සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් අතර පාලනය කළ තරඟකාරීත්වය සමඟ විශ්ව සෞඛ්ය සේවා ආවරණය ලබා දුන්නේය. වෛද්යවරු බිල් සහ රක්ෂණ වාරික වියදම් පාලනය කිරීමට රජය කටයුතු කරනු ඇත. සෞඛ්ය හා රක්ෂණ සමාගම් සමාගම් සහ පුද්ගලයන් සඳහා හොඳම සහ අඩුම පිරිවැය පැකේජ ලබා දීමට තරග කරනු ඇත. වෛද්යවරු, රෝහල් සහ වෙනත් සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් සමඟ කෙළින්ම ගිවිසුම්ගතව කටයුතු කරන මෙඩිකෙයා සිට මෙය බෙහෙවින් වෙනස් ය. මෙඩිකෙයා යනු තනි ගෙවුම් පද්ධතියක් ලෙසයි.
බොහෝ අය ඔවුන්ගේ සේවායෝජකයින් හරහා රක්ෂණය ලැබෙනු ඇත. රැකියා නොමැතිව ජනතාවට කලාපීය සෞඛ්ය සන්ධානයන්ගෙන් සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබාගත හැකිය. අඩු ආදායම්ලාභීන් සඳහා වන වියදම් සඳහා ෆෙඩරල් රජය විසින් සහනාධාර සපයනු ඇත. එම පනත 1994 දී අසාර්ථක විය.
2010 දී රෝගීන් ආරක්ෂා කිරීම සහ ලාභදායී සත්කාරක පනත නීතිගත විය. එම වසරේදී නව සෞඛ්ය සේවා ප්රතිලාභ සහ වියදම් පිරිවැය ආරම්භ කරන ලදී. මීට පෙර පැවති තත්වයන් සහිත දරුවන්, දරුවන් සහ විපතට පත් වූවන්ට ආවරනය කිරීමද ආරම්භ විය. එය කුඩා ව්යාපාර සඳහා සහනාධාර ලබා දුන් අතර, ඉහළ නිර්දේශිත ඖෂධ වියදම් සහිත ජ්යෙෂ්ඨයින් සහ වෛද්යවරුන් හා හෙදියන්ගේ හිඟය අඩු කිරීම සඳහා අරමුදල් සපයන ලදී. වියදම ඉහළ නංවා ගැනීමෙන් වැඩි වැටුප් ගෙවීමේ බදු සහ ඖෂධ සමාගම් වලට ගෙවීම් මෙන්ම රෝහල්වලට අඩු ගෙවීම්ද ගෙවනු ලැබේ.
ජනාධිපති වශයෙන් තේරී පත්වීමට පෙරාතුව, සෞඛ්ය ආරක්ෂනය ප්රතිසංවිධානය කිරීමට බරක් ඔබාමා උද්ඝෝෂනය කළේය . සේවා යෝජකයාට අනුග්රහය ලබා ගත නොහැකි රක්ෂණ ලබා ගත නොහැකි අයට රක්ෂණාවරණය ලබා ගැනීමට ඔහු අවශ්ය විය. ඔහුගේ "පොදු විකල්පය" එය අවශ්ය වූ ඕනෑම කෙනෙකුට මෙඩිකෙයා වැනි වැඩසටහන් පුළුල් කිරීමට වෑයම් කලේය. අඩු වියදමකින් ගෙවනු ලබන තරුණ, සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාවක් ඇතුළත් කිරීම මගින් මෙම වියදම අවම වනු ඇත. එහෙත් "සමාජමය ඖෂධය" පිලිබඳ සැලකිල්ල සෞඛ්ය ආරක්ෂණ හුවමාරුවලට හේතු විය.
නීති විරෝධී සංක්රමණිකයින්ට රජයේ අරමුදල් රක්ෂණය කිරීම සඳහා ගෙවීම් කිරීම තහනම් කර ඇත. ඒ සමග ම, පුරවැසිභාවය ඔප්පු කිරීමට සහ ජනතාව බලාත්මක කිරීමට විධිවිධාන සලසා නැත.
ජාතික සෞඛ්ය බල මණ්ඩලයද ඒ ඒ. මෙම නව ෆෙඩරල් ඒජන්සිය ජාතිය සඳහා සමස්ත සෞඛ්ය වියදම් සඳහා සීමාවක් තබනු ඇත. එය සෞඛ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරික නියාමනය කිරීමයි. පුද්ගලයන් සඳහා, එය උපරිම වාර්ෂික පැකේජය සඳහා වියදම් සීමාවන් නියම කර ඇත. 1994 දී විවිධ හේතු නිසා මෙම පනත අසමත් විය.
ආර්ථිකය මත සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතික්රියාවේ බලපෑම
2011 වසර වන විට, දැරිය හැකි ආරක්ෂණ පනත ක්රියාත්මක විය. එම වසරේ මැයි මාසය වන විට නව තරුණයින් 600,000 කට වැඩි ප්රමාණයක් රක්ෂණය කර ඇත. වයස අවුරුදු 26 දක්වා වූ දරුවන්ට දෙමාපියන්ගේ රක්ෂණ වාරිකය ආවරණය කළ හැකි බව ACA හි විධිවිධාන හේතුවෙන් සිදුවිය. රක්ෂණ සමාගම් සඳහා ලාභ වැඩි කර තිබේ. අඩු වශයෙන් වාරික අඩු කළ යුතු බවය. අලුතෙන් රක්ෂණය කර ඇති අය මෙම පද්ධතියට ගෙවනු ලබන නමුත් බොහෝ විට සෞඛ්ය සේවා අවශ්ය වේ. 2011 වසරේ මුල් කාර්තුව සඳහා සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් වාර්තාගත ලාභ වාර්තා කර ඇත.
දෙවනුව, 2010 වසරේදී වඩා සියයට 46 ක කුඩා ව්යාපාරයක් සෞඛ්ය සේවා ප්රතිලාභ ලබා දුන් අතර, කයිසර් සමීක්ෂණයකට අනුව . බොහෝ රක්ෂණය කර ඇති කුඩා ව්යාපාර සේවකයන්, බංකොලොත්කම, වඩා හොඳ ණය ශ්රේණි හා ඉහළ ඉල්ලූම වැඩි විය. මේ නිසා ආර්ථික වර්ධනයක් ඇති කිරීම සඳහා වැඩි මුදලක් වැය කිරීමට ඔවුන්ට හැකි විය. ඇත්ත වශයෙන්ම 2011 අගෝස්තු මාසයේ දී බංකොලොත්භාවය අඩු විය.