Obamacare අවලංගු කිරීම සහ ප්රතිස්ථාපන සැලසුම්

Obamacare ප්රතික්ෂේප කිරීමට කොන්ග්රස් සැලැස්ම මොන වගේද?

2017 දී රිපබ්ලිකන් කොන්ග්රස් නායකයින් විසින් ඕමමාසර් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට සැලසුම් කිහිපයක් ඉදිරිපත් කිරීමට උත්සාහ කළහ. 2018 දී යළිත් උත්සාහ කරනු ඇත නම්, මෙම සැලැස්මෙහි සමහර කොටස් කිහිපයක් ඇත.

මාර්තු-මැයි 2017: පළමු උත්සාහය වූයේ ඇමරිකානු සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනතයි . 2017 මැයි මස 4 වන දින එය සම්මත කෙරිණි. එය සෙනේට් බිල් පත්රයේ කොටසක් නොවේ. එය ආදායම් මාර්ගයක් නොව, වයස අනුව පදනම් වූ සමතු බදු ණයක් සපයන ලදී . මෙම සහනාධාරය සැලසුම් කිරීම සඳහා වැය වන මුදල පදනම් කර නොගනී, එය බොහෝ අය සඳහා වියදම් වැඩි කරනු ඇත.

2026 න් පසු 20% කින් අඩු කර ගැනීමට හැකි වනු ඇති රෝගීන් සහ රාජ්ය ස්ථීර අරමුදල ඇතුළත් විය. ෆෙඩරල් රජයට ඩොලර් බිලියන 100 කට අධික මුදලක් වැය වනු ඇත. අධි අවදානම් තටාක නිර්මාණය කිරීමට අරමුදල භාවිතා කිරීමට විකල්පයක් ඇත. මීට පෙර පවතින තත්වයන් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා වැඩි වියදමක් වනු ඇත.

නිශ්චිත කොන්දේසි යටතේ ACA හි නීති කිහිපයක් ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසනු ඇති බවට සම්මත වූ පනත් කෙටුවේය . නිදහසේ රෝගාබාධවලට ගොදුරු වූවන් තෝරා ගත් ප්රාන්තවලදී, බොහෝ රෝගාබාධවලට වඩා ඉහල ගාස්තු ගෙවනු ඇත.

එය ස්ථීර වාරික දීමනාවක් මගින් Medicare විසින් අරමුදල් සපයන ලදී . මෙය ක්රමෝපායක් වන කථානායක පෝල් රයන් වසර ගනනාවක් වෙනුවෙන් පෙනී සිටී . සැලසුම්ගත මාතෘත්වය සහ Obamacare බදු සඳහා අරමුදල් කැපීම. Obamacare අරමුදල් අහිමි වීම වසර 10 ට වැඩි නය සඳහා ඩොලර් බිලියන 460 ක් එකතු කරනු ඇත.

ඔවුන්ගේ සැලැස්ම ණයට එකතු නොකරන ආකාරය පිලිබඳව සැලැස්ම අනුග්රාහකයන් කවදාවත් පැහැදිලි කලේ නැත. එය බොහෝ කොන්සවේටිව්වරුන් එයට විරුද්ධ විය. එය සම්මත කරගනු ලැබූ නමුත් සනාථ කරන ලද සෙනෙට් වාර්තාවක් මෙතෙක් ගෙන නොමැත.

ජුනි-ජූලි 2017: House American Health Care Act මත පදනම් වූ House Majority Leader Mitch McConnell පළමු ටෙම්ප්ම්පාර්ට් හි senate අනුවාදය අනුබල දුන්නේය. සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිසන්ධාන පනත මගින් ප්රාථමික සෞඛ්යමය ප්රතිලාභ 10 ක් පවත්වා ගත යුතුදැයි තීරණය කිරීමට ප්රාන්තවලට ඉඩ ලබා දුන්නේය. කලින් පැවති තත්වයන් සහිත අය සඳහා වැඩි මුදලක් අය කිරීම සඳහා ඉඩ ලබා දෙනු ඇත.

මෙම රක්ෂණ සැලසුම අත්හිටුවූ අයට දින 63 ක් ඇතුලත ආවරණය කිරීම සඳහා සැලැස්මට සැලැසුම් කර ඇත. එය රෝගී වන විට රක්ෂණ ලබා ගැනීමෙන් ජනතාව අධෛර්යමත් කිරීමෙන් රක්ෂණ සමාගම් ගරා වැටෙයි. එහෙත්, සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාව සිය ආවරණය කල් දැමීම වළක්වා නොගන්නා අතර, සියල්ලන්ටම සහ විශේෂයෙන් රෝගී වන වියදම් වැඩි කිරීම.

මෙම සැලැස්ම මගින් 2020 දී ආරම්භ කිරීමට නියමිත මෙඩිකේඩ් වියදම් කපා හරිනු ඇත. එමගින් ඕමමාකර බදු සහනාධාර සහ සහනාධාර අඩුකිරීමට හැකිවනු ඇත. සහනාධාර හා සෞඛ්ය ආරක්ෂන කප්පාදුව මගින් මිලියන 22 ක් ජනයා රක්ෂණය ලබා ගැනීමක් සිදු කරන බව සීඑම්ඕ තක්සේරු කලේය. එය වසර 10 ක් පුරා ඩොලර් බිලියන 321 කින් නය අඩු කරනු ඇත.

සෙනෙට් සැලැස්ම මගින් සමාගම් තුනකට වඩා වැඩි තරුන ඇමරිකානුවන් මෙන් පස් ගුණයක් ජ්යෙෂ්ඨයන්ට චෝදනා ලබා ගැනීමට සමාගම්වලට ඉඩ සැලසෙනු ඇත. මෙම සැලැස්ම වසරකට සැලසුම්ගත මාතෘ සෞඛ්ය සේවා සඳහා Medicaid සහ Title X ප්රතිූරර්ණය ලබා දෙනු ඇත. මෙම ෆෙඩරල් අරමුදල් ගබ්සා කිරීම් සඳහා කිසි විටෙක භාවිතා නොකළත්, රිපබ්ලිකානුවන් සැලකිලිමත් වන අතර එම සංවිධානයට විරුද්ධ වන පර්යේෂණ සඳහා අරමුදල් යොදවනු ලැබේ. මෙම පියවර මගින් මෙඩිකේඩ් වියදම් වැඩි කරනු ඇත. සැලසුම්ගත මාතෘත්වය විසින් ලබා දී ඇති මාරාන්තික රැකවරණ කිසිවිටෙකත් නොලැබුණු නිසා ගබ්සාවන් සොයා යන සංඛ්යාව වැඩි විය හැක.

මෙම රක්ෂණ සැලසුම මගින් රක්ෂණ මිලදී නොගන්නා අය සඳහා බදු ඉවත් කරනු ඇත .

2018 හා 2019 දී වාරිකයන් වාරිකය සියයට 20 සිට 20 දක්වා වැඩි වනු ඇති බව CBO ඇස්තමේන්තු කර ඇත . සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබා නො දෙන සමාගම් මත බදු ඉවත් කරනු ඇත . සේවකයින්ට එය සැපයීමට බල නොකරන විට බොහෝ සේවකයන්ට ආවරණය අහිමි වනු ඇත.

සෞඛ්ය ඉතුරුම් ගිණුම සඳහා සෙනෙට් පනත මගින් උපරිම දායක මුදල් ප්රමාණය වැඩි කර ඇත. අධි ආරක්ෂිත සැලසුම් සහිත අය සඳහා HSAs පමණක් ලබා ගත හැකිය. HSA හි ආදායම වෙන් කර ගැනීමට නොහැකිවන අයට මෙය උපකාරවත් නොවේ. සෑම කෙනෙකුටම ව්යසනකාරී සෞඛ්ය රක්ෂණයක් මිලදී ගැනීමට ඉඩ සලසයි. මෙම සැලසුම් සඳහා වයස අවුරුදු 30 දක්වා පුද්ගලයන් මිලදී ගැනීමට ACA විසින් පමණක් අවසර ලබා දී ඇත. ඒවා වළක්වා ගැනීමේ සේවාවන් ආවරණය නොකරන නමුත් මිළ අඩුයි.

ටේම්පම් කොංග්රසයෙන් ඉල්ලා සිටියේ කොංග්රසයෙන් 2017 සැප්තැම්බර් 30 වනදාට පෙරාතුවය. ඒ අනුව, අවසන් වරට සෙනේට් රිපබ්ලිකානුවන්ට ඡන්දය දී ඇත්තේ ඡන්ද 51 ක් පමණි.

ඔවුහු බිල් හතරක් සම්මත කර ගැනීමට උත්සාහ කළ නමුත් ඔවුන් කිසි විටෙකත් ඡන්ද ලබා ගත්තේ නැත.

ඒඑන්සීය මුලුමනින්ම අහෝසි කිරීම සඳහා සෙනෙට් සභාවට ඡන්ද 60 ක් අවශ්ය විය. ඩිමොක්රටික් පාක්ෂිකයන් ඔවුන් විසින් නිර්මාණය කළ ක්රියාවක් කිසි විටෙකත් අහෝසි නොකරනු ඇත ඒ වෙනුවට සෙනෙට් රිපබ්ලිකානුවන්ට ACA හි වියදම් සහ ආදායම් කොටස් බිඳ දැමීම සඳහා අයවැය සංහිඳියා පනත යොදා ගැනීමට සිදු විය. ඉදිරි වසර දහය තුළ දී ණයට එකතු නොකළ බිල්පත් මත ඔවුන් එය භාවිතා කළ හැකි විය.

2017 ජුලි 18 වනදා, මැක්කෝන්නෙල්ට Better Care පනත සම්මත කර ගැනීමට ප්රමාණවත් රිපබ්ලිකානු ඡන්ද ලබා ගැනීමට නොහැකි විය. එහෙත් ජනාධිපති ට්රම්ප් රිපබ්ලිකන් බලධාරීන් මත පීඩනය යෙදුවා. සාකච්ඡාව සඳහා ඉදිරියට යන පනත් කෙටුම්පත ඉදිරිපත් කිරීමට ඉඩදීමට ඔවුහු එකඟ වූහ.

2017 ජූලි: සෙනේට්හි "අඳුරු අහෝසි කිරීම" පුද්ගලයන්ට රක්ෂණ මිලදී ගත යුතු බව ACA හි බලය අහෝසි කරනු ඇත. රක්ෂණ ප්රතිලාභ ලබා දීමට සමාගම්වලට අවශ්ය වීම නතර කර තිබුනි. වෛද්ය උපාංග නිෂ්පාදකයින්ට බදු අහෝසි කරනු ඇත. සැලසුම්ගත මාතෘත්වය, නිවාරණය සහ මහජන සෞඛ්ය අරමුදල සහ ප්රජා සෞඛ්ය මධ්යස්ථාන අරමුදල වෙන් කර ඇත.

මිලියන 18 ක් ජනයා රක්ෂණයක් නොමැතිව සීබීඕ සංවිධානය සොයාගෙන ඇත. බිලෙන් වසරකට සියයට 20 කින් වාරික ඉහළ යන බවටත් එය අනතුරු ඇඟවීය. සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් ආදායම් අහිමිවන නිසා.

2017 ජුලි 28 වන දින, සෙනේට් සභික ජෝන් මැකේන් , ආර්-ආරිස්, "බැරෑරුම් බිල්පතක්" සම්බන්ධයෙන් තීරනාත්මක ඡන්දයක් ප්රකාශ කලේය. ඔහු ක්රියාවලිය අනුමත නොකළ අතර ද්වි පාර්ශවික නීති සම්පාදනය කිරීමට යලි ඉල්ලා සිටියේය.

සැප්තැම්බර් 2017: සෙනෙට් සභික ලින්ඩ්සි ග්රැහැම්, ආර්.සී.සී. සහ බිල් කැසිඩි, ආර්. ලා. ග්රැහැම්-කැසිඩි පනත මගින් ප්රාන්තයේ වාරික ප්රදාන සඳහා ඕමමාකරයේ ෆෙඩරල් සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සහ රක්ෂණ සහනාධාර පරිවර්තනය කරනු ඇත. ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය රැකවරණ වැඩසටහන් සැලසුම් කිරීම සඳහා ප්රාන්ත වෙත එය අතහැර ගියේය.

ස්ථීර වාරික දීමනාපත්ර ACA හි ප්රතිශතයක් ලෙස ෆෙඩරල් ආවරණයක් ලෙස ඇමරිකානුවන්ට ලබා නොදෙනු ඇත. වෙනත් රාජ්යයන් අවාසි සහගත වන අතර සමහර ප්රාන්තවලට වාසිදායක වනු ඇත.

මෙම පනත් කෙටුම්පත ප්රාන්තවල, දරුවන්, ආබාධිත හෝ ගැබිණි නොකළේ නම් මෙඩිකේඩ් ආධාරකරුවන්ට රැකියාවක් ලබා දෙන ලෙස ප්රාන්තවලට ඉඩ ලබා දුනි. 2027 දී එය මෙඩිකේඩ් අරමුදල් කපා දැමිනි.

රාජ්ය මන්ත්රීන්ගේ අයිතිවාසිකම් වෙනුවෙන් පෙනී සිටින අයගේ අවධානය යොමු විය. රක්ෂණ සමාගම්වලට රාජ්ය නියාමයන් අනුගමනය කළ යුතුව තිබුනේ සෞඛ්ය සේවා වියදම් අඩු කිරීමයි. ට්රම්ප් විශ්වාස කරයි. ඉන් අදහස් කෙරෙන්නේ මෙඩිකේඩ් අනෙකුත් රාජ්ය ප්රමුඛතාවන් සමග තරග කරන බවයි. සමාජයීය මානසික සෞඛ්ය මධ්යස්ථාන අසමමිතික වැඩපිළිවෙලක් අසාර්ථක වීමට හේතු විය.

එහෙත් බොහෝ ප්රාන්තවල මෙඩිකයිඩ් අධ්යක්ෂවරු අනතුරු අඟවා ඇත්තේ බිල් පදානයන් ප්රමානවත් අරමුදල් සහිතව අවුරුදු දෙකක කාල පරිච්ඡේදයක වැඩසටහනක් සකස් කිරීමට තමන් සූදානම් නැති බවයි.

ග්රැහැම්-කැසිඩි විසින් 2016 වන විට රක්ෂණ ප්රතිරක්ෂණ ක්රියාකාරීත්වය මිලදී නොගන්නා අය සඳහා බදු ඉවත් කර ඇත. මහජනයා මිලියන 14 ක් ඔවුන්ගේ රක්ෂණ ආවරණය ඉවත් කරනු ඇතැයි ඇස්තමේන්තු කර ඇත.

2017 සැප්තැම්බර් 22 දින සෙනෙට් මැකේන් ග්රැහැම්-කැසිඩි පනත අවහිර කළේය. නියමිත දිනට සපුරා ගැනීම සඳහා කඩිනමින් සිටින බැවින් ජනතාවගේ පනත් කෙටුම්පත ජනතාවට බලපාන ආකාරය පිළිබඳව ප්රමාණවත් තොරතුරු නොමැති බව ඔහු පැවසීය.

ඔබ විසින් අත්හරින්නේ කෙසේද?

රිපබ්ලිකානුවන් 2018 දී ඕමමාගේ සැලසුම් අත්හිටුවීමට සහ නැවත ස්ථාපිත කිරීමට නැවත උත්සාහ කළ හැකිය. එසේ නම්, 2019 ජනවාරි වන විට යම් වෙනස්කම් සිදුකිරීමට ඔවුන් විසින් මැයි මාසයේදී ඔවුන්ගේ යෝජනා ඉදිරිපත් කිරීමට අවශ්ය වේ. ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා වගකිව යුතු රාජ්යයන්ට අවසාන අනුමැතිය ඇත.

යම් අහෝසි කිරීමක් සිදුවුවහොත්, පුද්ගල සැලසුම් සඳහා වියදම් වැඩි වනු ඇත. පොදුරාජ්ය මණ්ඩලීය අරමුදල හා රෙන්ඩන් කෝපරේෂන්හි අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ සාමාන්ය පිලිවෙත ඩොලර් 3,200 සිට ඩොලර් 4,700 දක්වා ඉහළ යනු ඇති බවයි.

මෙම කොන්ග්රස් සැළසුම් මගින් ඔබගේ පිරිවැය අඩු වනු ඇත:

• ඔබට කුඩා ව්යාපාරයක් තිබේ. ඔබ රක්ෂණ සපයන්නේ නැත්නම් ඔබට තවදුරටත් දඬුවම් නොලැබෙනු ඇත.
• ඔබ වෛද්ය උපකරණ සමාගමක් හෝ සැණකම් සාප්පුවකට අයිති. ඕබමාසර් බදු ගෙවීමට තවදුරටත් ඔබට අවශ්ය නොවනු ඇත.
• අහෝසි කිරීමක් අත්යවශ්ය ප්රතිලාභ 10 ක් අඩු කරන ප්රාන්තයක ඔබ සිටින්නේ නම් තවදුරටත් ඔබට බලපායි. ඔබ සෞඛ්ය සම්පන්න හෝ තරුණ නම් ඔබේ පිරිවැය අඩු වනු ඇත.

ඔවුන් ඔබේ වියදම් වැඩි කර ගත හැකි නම්:

• ඔබට නිදන්ගත රෝගයක් තිබේ.
• ඔයා වැඩිහිටි. කොන්ග්රස් සැළසුම් වලට අනුව තරුණ තරුණියන්ට අයකරනු ලබන පඩීන් 5 දෙනෙකුට වැඩිහිටියන්ට චෝදනා ලබා දීම සඳහා රක්ෂණ සමාගම් වලට රක්ෂණාවරණ සඳහා අවසර දෙනු ලැබේ. ඕමමාසර් තුන් වතාවක් මෙය සීමා කළා. සැලසුම යටතේ Medicaid ආවරනය අහිමිවන ජ්යෙෂ්ඨ පුද්ගලයෙකු නම්, ඔබගේ පිරිවැය ඉහළ ගොස් ඇත. බොහෝ ජ්යෙෂ්ඨයින්ට මෙඩිකේඩ් අවශ්ය වන අතර ඒවායේ සාඩම්බර වියදම්ද ආවරණය කිරීමට අවශ්ය වේ.
• ඔබ ගැබ්ගන්න. බොහෝ ප්රාන්තවලින් මෙය අත්යවශ්ය ප්රතිලාභවලින් ඉවත් කරනු ඇත.
• ගබ්සා කිරීම අවශ්යයි. ගබ්සා කිරීම් සේවා ආවරණය කිරීමෙන් රක්ෂණ සමාගම් විකිණීම තහනම් කර තිබේ.
• ACA විසින් එයට අවසර ලබා දුන් නිසා ඔබේ සමාගමට පමණක් ආවරණය ලබා දුනි.
• ඔබ සහනාධාර ලබා දීම හෝ සෞඛ්ය ආරක්ෂන ව්යාප්තියෙන් මිලියන 22 ක් අතුරින් එකක්.
• ඔබ ඖෂධ ප්රතිස්ථාපනය ඇතුළු මානසික සහ චර්යාත්මක සෞඛ්ය සේවාවන් භාවිතා කරයි. කුටුම්භ සැලැස්ම ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා ප්රාන්තවලට ගෙවීමට ඩොලර් බිලියන දෙකකි. මෙම සේවාවන් සඳහා ආවරණ පහළ දැමීම සඳහා මෙඩිකේඩ් සහ රක්ෂණ සමාගම්වලට කප්පාදු ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට ප්රමාණවත් නොවේ.
• දින 63 ක කාලයක් පසු සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා නැවතත් තීරණය කිරීමට ඔබ තීරණය කරයි. ඔබට සියයට 30 ක වාරික වැඩිකිරීමක් කිරීමට සිදු වනු ඇත.
• ඔබ සැලසුම්ගත මාතෘ රෝගියෙක්. සෙනෙට් සභාවේ සැලැස්ම සංවිධානය වසරක් පමණ දුර්වල කර ඇත.

පසුබිම

ප්රධාන රෝහල් කන්ඩායම් රිපබ්ලිකානුවන්ගේ සැලසුම්වලට විරුද්ධ වේ. පුළුල් සෞඛ්ය ආරක්ෂිත ප්රාග්ධනය යටතේ ආරක්ෂිතව රැකවරණය ලැබුවහොත් ඔවුන්ගේ හදිසි කාමර වියදම් වැඩි වනු ඇති බව ඔවුහු දනිති. සෞඛ්ය රක්ෂණ ලොබි, ඇමරිකාවේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම්, මෙඩිකේඩ් මූල්යකරණයට කිසිදු අඩුවීමක් විරුද්ධ නැත. ඒඑස්ඒ හි ව්යාප්තිය නව පාරිභෝගිකයින්ට ලබා දුන්නේය.

සෞඛ්ය රක්ෂණ කර්මාන්තය ඔවුන් සහාය නොදක්වන කුමන සැලසුමට එරෙහිව නඩු පවරනු ඇත. මෙම කර්මාන්තය Obamacare පිහිටුවීමෙහි වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කළේය. නිදසුනක් වශයෙන්, එය තනි පුද්ගල වරයාට වගකිව යුතුය. සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් සෞඛ්ය සම්පන්නව ආවරණය වන පරිදි රජය විසින් නියම කරනු ලැබුවහොත් රක්ෂණ සමාගම් විසින් අසනීපව සිටින අය රක්ෂා නොකරනු ඇත.

ACA වඩා හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා මගේ පොත "The Ultimate Obamacare Handbook" බලන්න.