Medicare අතිරේක රක්ෂණ: ප්රතිලාභ හා සලකා බැලීම්

ඔබ Medicare හි ජ්යෙෂ්ඨ පුද්ගලයෙකු නම්, ඔබට අවශ්ය සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ආවරණය ලබා නොදෙන බව දැනටමත් ඔබ දැනටමත් දැන සිටී. මෙඩිකෙයා අතිරේක සැළැස්ම, සමහර විට Medicare හිඟ ආවරණ ලෙස ද හැඳින්වේ. මෙහි බොහෝ වෙනස් සැලසුම් තිබේ වෛද්ය වියදම අතිරේකව උපකාරී වීම සඳහා ඔබට මිලදී ගත හැකි පරතරය ආවරණය වන පරිදි Medicare ආවරණය නොකෙරේ.

මෙඩිකෙයා කවරය ආවරණය නොවේ

මෙඩිකෙයා ගැන ඔබ නොදන්නා දේ වන්නේ, ඔබ යම් ඩොලරයකට ලබා ගැනීමෙන් පසු බෙහෙත් වට්ටෝරු අත්හිටවනු ලැබේ.

මෙය "Medicare ඩෝනට් කුහරය" ලෙස හඳුන්වනු ලැබේ. බෙහෙත් වට්ටෝරු වියදම් සඳහා ඔබ විසින් අඩු කළ හැකි වන පරිදි, Medicare ඔබේ ප්රතිපාදන ඖෂධ මිල යම් ප්රතිශතයක් සඳහා ගෙවන - එනම්, ඔබ ඩෝනට් සිදුරු කොටස වෙත ළඟා වන තුරු. ඔබගේ බෙහෙත් වියදම් "විනාශකාරී" මට්ටම් කරා ළඟා වන තුරු බෙහෙත් රැක ගැනීම සඳහා රැඳී සිටීම නතර කරන විට මෙම කාල සීමාව මෙය වේ.

බෙහෙවින් විනාශකාරී මට්ටමකට පැමිණීමෙන් පසු Medicare විසින් බෙහෙත් මිල ගණන් වලින් සියයට 95 ක් ගෙවනු ඇත. බොහෝ ජ්යෙෂ්ඨයන් ආවරණය වන විට මෙම හිඩැස්මට ළඟා වූ වහාම ඔවුන්ගේ ඖෂධ ගැනීම නතර කරති. මේ නිසා ඔවුන් රෝගාබාධ හා මරණය පවා ඇති කරයි. බෙහෙත් හා වෙනත් අවශ්යතා අතර තෝරා ගැනීම සඳහා ජ්යෙෂ්ඨයන් කවදාවත් නොසිතිය යුතුය. ඔබට සුදුසු Medicare පරතරය ආවරණයක් තිබේ නම්, ජීවිතාරක්ෂක බෙහෙත් නොමැති වීම පිළිබඳව ඔබ බිය නොවිය යුතුය.

මෙඩිකෙයාර් හි තවත් දුර්වලතාවක් වන්නේ පෙනුම සහ ශ්රවණය වැනි වෙනත් අත්යවශ්ය සේවාවන් සඳහා වැදගත් ආවරණයකින් තොරව ජ්යෙෂ්ඨයින්ගේ කොළ ය.

මෙඩිකෙයා හි සිටින සියලුම ජ්යෙෂ්ඨයින්ගෙන් විශාල ප්රතිශතයක් පෙනීම හෝ ශ්රවන ගැටළු ඇති වේ. නැවතත්, මෙඩිකෙයා පරතරය ආවරණය කළ හැකි තවත් ආකාරයක් වන්නේ, සැබැවින්ම අවශ්ය වන සෞඛ්ය සේවා ලබා දීමට ජ්යෙෂ්ඨයන්ට හැකි වනු ඇත.

Medicare අතිරේක සැලැස්ම මිලදී ගැනීම සඳහා සලකා බැලිය යුතු කරුණු

මෙඩිගාප් සැලැස්ම තෝරා ගැනීමේ දී ඔබට (A, B, C, D, F, G, K, L, M සහ N) තෝරා ගැනීමේ ප්රමිතීන් 10 ක් ඇති අතර, බොහෝ දෙනා ජීවිතයට නැවත අලුත් කර ගත හැකිය. වේලාවේදී, ඔබ සෞඛ්ය තත්වයන් හෝ වයස නිසා ඔබ අවලංගු කරනු නොලැබේ.

ඔබගේ වෛද්ය අවශ්යතා සපුරාලීම සඳහා උපකාරී වන වෛද්යමය අතිරේක ප්රතිපත්තිය සොයා ගැනීම සඳහා, ඔබ එක් එක් සැලැස්ම මගින් ලබා දෙන ප්රතිලාභ සහ විකල්පයන් මැනීමට සහ පරෙස්සමින් සැළකිය යුතුය. Medicare අතිරේක සැලසුම් සැසඳීම සඳහා ඉහල සලකා බැලීම් කිහිපයක් පහත දැක්වේ:

• ලබා ගත හැකි සැපයුම්කරුවන්ගේ වර්ගය : ඔබට සපයන්නන් සඳහා කුමන ආකාරයේ සැලසුමක් තිබේදැයි දැන ගැනීමට ඔබට අවශ්ය වනු ඇත. ඔබ විසින් අනුමත කර ඇති සෞඛ්ය වෘත්තියේ වෘත්තිකයන් තීරණය කරනු ඇති බැවින් මෙය වැදගත් වේ. ඔබ ඔබේම සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරු තෝරා ගත හැකිද යන්න හෝ ඔබට HMO හෝ PPO හි කොටසක් වන වෛද්යවරයෙකු හෝ සෞඛ්ය සේවාවක් භාවිතා කළ යුතුදැයි ඔබ දැනගත යුතුය. ඔබට විශේෂඥයකු දැකීමට අවශ්ය නම්, යොමු කිරීම අවශ්ය වන්නේද යන්න සහ අමතර උපලේඛන මගින් පිරිවැය ගෙවනු ලබන්නේද යන්න සොයා බලන්න.
• නිර්දේශ ඖෂධ ආවරණය : නියමිත මිල ගණන් සෞඛ්ය සේවා වියදම් විශාල ප්රතිශතයක් වේ. සැලැස්ම සතුව ගෙවීම් මුදලක් කොපමණ තිබේද, එය කොපමණ ප්රමාණයක් තිබේදැයි සොයා බලන්න. අඩු කළ හැකි මුදලක් තිබේ නම්, ඔබ ඔබේ බෙහෙත් වට්ටෝරු පිරිවැය ආවරණය කරනු ඇත.
• අතිරේක ප්රතිලාභ : නිත්ය මෙඩිකෙයා මඟින් ආවරණය නොවන ඔබට අවශ්ය අමතර ප්රතිලාභ තිබිය හැකිය. ඔබේ තත්වය අනුව, මෙය ඉතා වැදගත් විය හැකිය. ඔබට සොයා ගැනීමට අවශ්ය අමතර ආවරණ විකල්පයන් සමහරක්, ශ්රවණාබාධ සහ දෘශ්ය සේවාවන් සඳහා ආවරණයක් ඇතුළත් වේ.

• සැලැස්මෙහි සමස්ත පිරිවැය : ඔබට වැඩි විකල්පයන් සපයන සැලසුමක් සාමාන්යයෙන් වැඩි වනු ඇත. ඔබේ සේවාවන් හා සැපයුම්කරුවන් තෝරා ගැනීමේ නිදහස හෝ සෞඛ්ය සේවා වියදම් අවම කිරීම සඳහා ඔබට වඩා වැදගත් වන්නේ කුමක්ද යන්න තීරණය කිරීමට ඔබට සිදු වනු ඇත. ඔබ සැලසුම් හොඳින් සැසඳුවහොත්, ඔබ ඔබට අවශ්ය සැපයුම්කරුවෙකු සහ සේවා විකල්පයන් ලබා ගැනීමට හැකිවන අතර, ඔබට වියදම් තබා ගත හැකි "ප්රීතිමත් මාධ්යයක්" ලබා ගැනීමට ඔබට හැකිවනු ඇත.

ඔබගේ Medicare සැලැස්ම මගින් ආවරණය නොකෙරෙන වෛද්ය රැකවරණ සඳහා ගෙවීම සම්බන්ධයෙන් ඔබට ඇති වන කරදර ගැන සැලකිලිමත් වන්න. ඔබ වයස අවුරුදු 65 ඉක්ම වූ වහාම Medigap ප්රතිපත්තියක් මිලදී ගැනීමට ඔබ සුදුසුකම් ලබා ඇත. සාමාන්යයෙන් Medicare Benefits (Parts A & B) ලබා ගැනීමට සුදුසුකම් ලබයි. ඔබ විශ්රාම යනවා නම්, ඔබගේ සේවායෝජකයා ඔබගේ වෛද්ය රැකවරණ ප්රතිලාභ ඔබගේ වෛද්ය රැකවරණ ප්රතිලාභ අතිරේකව ලබා දෙයිදැයි බලන්න.

ඔබ තවමත් අවශ්ය වන්නේ අතිරේක Medicare රක්ෂණයක් නම් ඔබට අවශ්ය වනු ඇත නම්, ඔබට අවශ්ය ආවරණය විකල්ප සහිත දැරිය හැකි සැලසුමක් සහිත දැරිය හැකි සැලසුමක් සොයා ගැනීමට ඔබට උපකාර කිරීමට ඔබේ රක්ෂණ නියෝජිතයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.

Medicare සහ Medicaid අතර ඇති වෙනස කුමක්ද?