1965 දී සමාජ ආරක්ෂණ පනතට සංශෝධනයක් මෙඩිකෙයාර් සහ මෙඩිකෙයිඩ් විසින් ස්ථාපිත කරන ලදි. Medicare සහ Medicaid යන දෙවර්ගයම රජයේ වැඩසටහන් ක්රියාත්මක වේ.
Medicare සහ Medicaid සමාන නම් ඇත, එමනිසා එක් එක් වැඩසටහන ආවරණය කරන දේ ගැන බොහෝ විට ව්යාකූල වේ. සමහර අවස්ථා වලදී, වැඩසටහන් දෙකම මගින් ආවරණය කිරීමට සුදුසුකම් ලැබිය හැකිය.
මෙම වැඩසටහන් දෙක වඩාත් අවුල් සහගත බව අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා විකල්ප ද ඔබට ඇත. නමුත් මෙම වෙනස්කම් අවබෝධ කර ගැනීම සහ මෙම වැඩසටහන් දෙක ක්රියාත්මක කළ හැකි ඔබගේ සෞඛ්ය සේවා වියදම් මත ඔබට මුදල් ඉතිරි කළ හැකිය.
මෙහිදී Medicare සහ Medicaid සඳහා සුදුසුකම් ලබන්නේ කවුරුන්දැයි විමසා බැලීම, මූලික වෙනස්කම් කිහිපයක් ආවරණය කර ඇත.
Medicare සහ Medicaid අතර ප්රධාන වෙනස්කම්
- Medicare සහ Medicaid අතර මූලික වෙනසක් වන්නේ මූලික වශයෙන් වයස්ගත වූවකි. අනෙක් අතට, ආදායම් මාර්ග පදනම් කොට ඇත්තේ වයස් සීමාව නොතකා සීමිත මූල්ය සම්පත් සහිත පුද්ගලයින්ට ප්රතිලාභ ලබා දීමයි.
Medicare යනු වයස අවුරුදු 65 සහ ඊට වැඩි පුද්ගලයින්ට ලබා දෙන ෆෙඩරල් රජයේ සෞඛ්ය වැඩසටහනකි.
එදිරිව
මෙඩිකේඩ් යනු ඒකාබද්ධව ප්රාන්ත සහ ෆෙඩරල් රාජ්ය සෞඛ්ය වැඩසටහනක් වන අතර, සුදුසුකම වයසට හෝ ආබාධිතට වඩා ආදායම් මත පදනම් වේ. සීමිත මූල්ය සම්පත් සහිත පුද්ගලයින්ට හා පවුල්වලට සෞඛ්ය රැකවරනය ලබා දීම සඳහා මෙඩිකේඩ් වැඩසටහන දියත් කරන ලදී.
- Medicare සුදුසුකම් ලත් පුද්ගලයාට පමණක් අදාළ නොවේ. මෙඩිකේඩ් පවුලේ වාතාවරණයට අදාල වේ. එබැවින් එක් සාමාජිකයකු ආවරණය කළ හොත්, පවුලේ සියලු ම සාමාජිකයින් Medicaid සඳහා සුදුසුකම් ලබයි.
- ඔබ ඔබගේ තත්වය අවශ්ය නම් ඕනෑම අවස්ථාවක මෙඩිකේඩ් සඳහා අයදුම් කළ හැකිය, විවෘත බඳවා ගැනීමේ කාල සීමාවක් සඳහා ඔබට බලා සිටිය නොහැක. බොහෝ අවස්ථාවල දී, Medicaid සඳහා සුදුසුකම් ලබන පුද්ගලයන් තනි පුද්ගල වරදකින් නිදහස් විය හැකිය. පහත දැක්වෙන සුදුසුකම් නිර්ණායකයන් බලන්න. කෙසේ වෙතත්, ඔබ Open Recruitment Period වලින් ඔබ Medicare සඳහා අයදුම් කරන විට ඔබට දඩුවම් කළ හැකිය.
- ප්රාන්ත රාජ්යයේ සිට ප්රාථමික හා ප්රාන්ත ආධුනික භාවය ආවරණය වන පරිදි සහ ෆෙඩරල් හා ප්රාන්ත කළමනාකරණය යන කාරනය අනුව වෙනස් වේ. මෙඩිකෙයා මූලික කරුණු සම්මතය.
Medicare හි දන්ත වෛද්ය සහ විෂන් රැකවරණය අතර වෙනස
Medicare සැලසුම් A සහ B වැනි ප්ලාස්ටික්, ප්ලාස්ටික්, දත් බෙහෙත්, දත් දත්, දත් තහඩු හෝ වෙනත් දන්ත උපකරණ වැනි දන්ත වෛද්ය ප්රතිකාර ඇතුළත් නොවනු ඇත. ඇතැම් ප්රාන්තවල වැඩිහිටියන් සඳහා ආරක්ෂිත දන්ත වෛද්ය ප්රතිකාර ආවරණය කළ හැකිය. මෙය වෙනස් වන්නේ රාජ්ය මගින් වුවද මෙඩිකෙයාර් වලට පමණක් නිශ්චිත වාසියක් විය හැකිය.
- යම් විශේෂ අවස්ථාවන්හිදී, Medicare Part A රෝහල තුළ ලැබුණු විට දන්ත වෛද්ය සේවාව ආවරණය කළ හැකිය . සාමාන්යයෙන් ඔබගේ සම්මත දන්ත වෛද්ය සේවාව ඇතුළත් නොවේ.
- දරුවන් සඳහා දන්ත වෛද්ය ප්රතිකාර සපයයි.
දෘෂ්ටි පරීක්ෂාවන්, දෘෂ්ටි පරීක්ෂාවන්, දෘෂ්ටි පරීක්ෂන හෝ කණ්නාඩි ආදිය බොහෝ ප්රාන්තවල Medicaid මගින් ආවරණය කළ හැකිය. Medicare Part B හි ආවරණය වන පරිදි සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සංචාරය හෝ වාර්ෂික සුවපහසුව .
Medicare සහ Medicaid විකල්ප තේරුම් ගැනීම සඳහා උපකාරක ප්රභව
Medicare හෝ Medicaid පිළිබඳ සියලු තොරතුරු තේරුම් ගැනීමට උත්සාහ කිරීම ඉතා ව්යාකූල විය හැක. බොහෝ වැඩසටහන් තිබේ. නිවැරදි තෝරා ගැනීම බොහෝ විට අපහසුය.
හොඳ තීරණ ගැනීමට උපකාර කිරීමට නොමිලේ තොරතුරු ලබා ගැනීමට ස්තූතිවන්තව බොහෝ තැන් තිබේ. ඔබට අවශ්ය දේ මත පදනම්ව, අමතර මෘදුකාංග ද පවතී.
රාජ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණය ආධාර වැඩසටහන් (SHIP)
රාජ්ය සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ආධාරක වැඩසටහන් (SHIP) මගින් මුදල් ඉතිරි කර ගැනීමට උදව් කළ හැකි අයුරින් ඔවුන්ගේ ආවරණ සහ රජයේ වැඩසටහන් විකල්පයන් අවබෝධ කර ගැනීමට නිදහස්, ගැඹුරු, නොපැහැදිලි, තොරතුරු සපයයි. ඔබ අසල පිහිටි දේශීය නැව් කාර්යාලයක් තිබේදැයි ඔබට දැන ගත හැකිය, හෝ නැව් වෙබ් අඩවියෙන් සම්බන්ධතා තොරතුරු ලබා ගන්න.
Medicaid ආවරණය අවබෝධ කර ගැනීම
අඩු ආදායම්ලාභීන් සහ පවුල්, ගර්භනී කාන්තාවන්, ජ්යෙෂ්ඨයින් සහ ආබාධ සහිත පුද්ගලයින්ට නොමිලේ හෝ අඩු වියදම් සෞඛ්යයක් ලබා දිය හැක.
කයිසර් ෆැමිලි ෆවුන්ඩේෂන් පවසන පරිදි, එක්සත් ජනපදයේ 20% ක ජනගහනයක් 2015 දී Medicaid / CHIP මගින් ආවරණය කර ඇත:
එක්සත් ජනපදයේ මිලියන 74 කට අධික ජනගහනයක් සෞඛ්ය හා දිගු කාලීන රැකවරණ යටතේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සහ ළමා සෞඛ්ය රක්ෂණ වැඩසටහන (CHIP) සපයයි
මෙඩිකේඩ් ෆෙඩරල් රීති නිශ්චිත අනිවාර්ය ප්රතිලාභ නියම කර ඇති අතර, එක් එක් ප්රාන්තය මූලික කරුණු වලට අමතරව විකල්ප ප්රතිලාභ ලබා දීමට තෝරා ගත හැකිය. සෑම රාජ්යයක්ම මෙඩිකේඩ් අවසානයේදී කළමනාකරණය කරනු ලබන බැවින්, විකල්ප වාසි සහ සුදුසුකමේ නිර්ණායකයන් පිළිබඳව රාජ්යය තීරණය කළ හැකිය.
Medicaid සඳහා සුදුසුකම් ලබා ගන්නේ කෙසේද?
මෙඩිකේඩ් ආවරනය, මෙඩිකෙයා වලට වඩා වෙනස් ය, එය වයස අවුරුදු නොවේ. මෙඩිකේඩ් සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමේ දී පහත සඳහන් නිර්ණායක සැලකිල්ලට ගත යුතුය:
- ආදායම්
- ගෘහස්ථ ප්රමාණය
- ආබාධිත
- පවුල් තත්ත්වය
Medicaid සඳහා සුදුසුකම් ලැබිය හැකි පුද්ගලයින්ට ගර්භනී කාන්තාවන්, ලමුන් තනිවම, අසනීප දරුවන්ගේ දෙමාපියන්, ඉහළ වෛද්ය වියදම්, අන්ධ හෝ ආබාධිත පුද්ගලයින් හෝ අඩු ආදායම්ලාභී පවුල් හෝ පුද්ගලයන්.
මූල්ය සුදුසුකම් තීරණය කරනු ලබන්නේ රාජ්යය අනුව ය. මෙඩිකේඩ් පුලුල් කර නැති රාජ්යයන්ට වඩා "වැඩි දියුණු කළ සෞඛ්ය පහසුකම්" ඇති සමහර ප්රාන්තවලට ඔවුන්ගේ සුදුසුකම් පිළිබඳ නිර්ණායකයන් ඇතුළත් වේ.
මෙම සබැඳිය ඔබගේ ප්රාන්තය Medicaid පුලුල් කරන්නේද යන්න දැන ගැනීමට ඔබට උපකාර වනු ඇත. ආදායම මත පදනම්ව Medicaid සඳහා සුදුසුකම් ලබන්නේද, සෞඛ්ය ආරක්ෂණය සඳහා අතිරේක ඉතිරි කිරීම් සඳහා සුදුසුකම් ඇත්නම්දැයි බලන්න.
මූලික හෝ "අනිවාර්ය" මෙඩිකයිඩ් ප්රතිලාභවල උදාහරණ
මෙඩිකේඩ් හි ඇතුළත් විය හැකි මූලික අත්යවශ්ය සේවාවන් කිහිපයක් පහත දැක්වේ:
- රෝහල්කරණය සහ සායනික ප්රතිකාර
- රසායනාගාර හා x-ray සේවා
- වෛද්ය සේවා, හෙද සේවා, වෛද්ය සහ ශල්ය දන්ත සේවාව
- පවුල් සැලසුම් සහ වින්නඹු මාතාවන්
- වයස අවුරුදු 21 ක් හෝ ඊට වැඩි පුද්ගලයින් සඳහා හෙද සේවා පහසුකම්
- සාත්තු සේවා පහසුකම් සඳහා සුදුසු පුද්ගලයින් සඳහා නිවාස සෞඛ්යය
- ළමා හා පවුල් හෙද වෘත්තිකයින්
- අවුරුදු 21 ට අඩු පුද්ගලයන් සඳහා පිරික්සීම, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ලබා දීම
"ද්විත්ව සුදුසුකම්" ඔබට Medicare සහ Medicaid ලබා ගත හැකිද?
Medicare ඇති පුද්ගලයින්ට මෙඩිකේඩ් සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමටත්, ඔවුන්ගේ Medicare වැඩ සටහනේ අඩුකිරීම් වැනි මාසික වාරික ගෙවීම් සහ බාහිර වියදම් සඳහා ආධාර කිරීමට Medicaid භාවිතා කළ හැකිය. ඔබ දෙදෙනාම සුදුසුකම් ලැබුවහොත් "ද්විත්ව සුදුසුකම්"
Medigap යනු Medicaid සඳහා සුදුසුකම් නොලබන සම-ගෙවීම් සහ කපාගත හැකි වියදම් පියවා ගැනීමට උපකාර වන අතර Medicare සඳහා අතිරේක සෞඛ්ය සැලැස්මකි.
Medicare ආවරණය විකල්ප තේරුම් ගැනීම
Medicare මගින් විවිධ " සැලසුම්" විකල්පයන් සහිත "කොටස්" කිහිපයක් ආවරණය කරයි. ඔබට මුලික මෙඩිකෙයා හෝ වැඩිදියුණු කිරීමේ සැලසුමක් තිබිය හැකිය.
ඔබ මෙඩිකෙයාර් වෙතින් ආණ්ඩුවෙන් හෝ පුද්ගලික රක්ෂණයෙන් ලබාගත හැකිය. Advantage සැලසුමේදී වැනි මෙඩිකෙයා මාර්ගෝපදේශ ලබා ගැනීම, ඔබේ රැකවරණය සඳහා වැඩි විකල්පයන් ඔබට ඉඩ සලසයි, උදාහරණයක් ලෙස, විවිධ සෞඛ්ය රක්ෂණ වර්ග පිළිබඳව වැඩි විස්තර දැනගැනීම සඳහා.
- Medicare Part A රෝහල් සේවාවන් ආවරණය වන අතර සාමාන්යයෙන් නොමිලේ වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවල දී Medicare කොටස A සඳහා ඔබට ගෙවිය හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, ඔබ සෑහෙන කාලයක් වැඩ නොකළේ නම්.
- Medicare Part B සෞඛ්ය සේවා ආවරණය කරයි.
Medicare කොටස් A සහ B දන්ත සෞඛ්ය රැකවරණය නොලැබේ. මෙය අතිරේක අතිරේක සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලැස්මකි .
- Medicare Part C, එය කොටස් A සහ B ආවරණය වන නිසා එය බෙහෙවින් අවුල් සහගත විය හැකි අතර, ප්රතිපාදන ඖෂධ මිල පවා ඇතුළත් විය හැකිය. Medicare කොටස C යනු Advantage සැලැස්ම ලෙස හැඳින්වෙන්නේ මෙයයි. දෘෂ්ය හා දන්ත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි Advantage සැලැස්මක් ඔබට ලබා ගත හැකිය. වාසි සැලසුම පිළිබඳව පර්යේෂණ කරන විට ඔබේ සියලු විකල්ප පරීක්ෂා කර බලන්න.
- Medicare Part D හි බෙහෙත් බෙහෙත් වර්ගයි
Medicare මගින් ආවරණය කළ හැකි දේ ලැයිස්තුවක් වෙත ප්රවේශ වීමට අවශ්ය නම්, ඔබට සවිස්තරාත්මක තොරතුරු සඳහා මෙඩිකෙයා පරීක්ෂාව, සේවා හෝ අයිතම ආවරණය ලැයිස්තුව මෙම ලැයිස්තුව පරීක්ෂා කළ හැකිය.
Medicare සඳහා සුදුසුකම් ලබා ගන්නේ කෙසේද: කොටස් A, B සහ C සඳහා සුදුසුකම්
Medicare Part A සුදුසුකම්: වයස අවුරුදු 65 හෝ ඊට වැඩි විය යුතුය. ඇතැම් විට ආබාධිත තත්ත්වයන්, අවසන් මට්ටමේ වකුගඩු රෝගය හෝ ලූ ගෙරිග්ගේ රෝගය සමඟ ඔබ වයස අවුරුදු 65 ට අඩු නම් Medicare සඳහා සුදුසුකම් ලැබිය හැකිය. ඔබ ආබාධිත සහ සමාජ ආරක්ෂණ ප්රතිලාභ ලබා මාස 24 කට වඩා වැඩි නම්, ඔබට Medicare Part A ස්වයංක්රීයව ලියාපදිංචි විය හැක.
Medicare Part B සුදුසුකම්: ඔබ A කොටස සඳහා සුදුසුකම් ලබන්නේ නම්, සාමාන්යයෙන් ඔබට Part B සඳහා සුදුසුකම් ලබා ගත හැකිය.
යෝජනාව: Medicare Part B වෛකල්පිත වන අතර, ඒ සඳහා පූර්ව ලියාපදිංචි වීම හෝ ලියාපදිංචි වීමෙන් පසුව ගායනා කිරීමේ දඬුවම ගෙවිය හැකිය.
Medicare Part C (Medicare Advantage Plans) සුදුසුකම්: Part C සඳහා සුදුසුකම් ලැබීම සඳහා ඔබ A සහ B යන නිර්ණායක සපුරාලිය යුතුය. කෙසේ වෙතත්, ඔබට අවසානයේ අන්තිම අවධියේ වකුගඩු රෝගය හෝ හොස්පිස් සත්කාරය අවශ්ය නොවේ. බඳවා ගැනීමේ කාල සීමාව තුළ සැලැස්ම A සහ B වෙතින් සැලසුම් C වෙත මාරු කළ හැකිය. ඔබ ලියාපදිංචි වීමේ කාලයෙන් වෙනස් වීමට කැමති නම්, ඔබට දඩුවම් කළ හැකිය.
අතිරේක මූලාශ්ර:
Medicare Parts A, B, C සහ D හි පිළිබඳ මූලික මාර්ගෝපදේශකයක් වන Medicare පිළිබඳ වැඩිදුර තොරතුරු හෝ ෆෙඩරල් දරිද්රතා මට්ටම පිළිබඳ විස්තර - මෙවලම් හා ප්රස්තාර පිළිබඳව මෙහි විස්තර .
Medicare ඉතුරුම් වැඩසටහන් සහ Medicare අමතර උපකාරක වැඩසටහන
ඔබ Medicaid සඳහා සුදුසුකම් නොලැබුණහොත් උදව් කිරීමට උපකාර වන Medicare Savings Programs වර්ග කිහිපයක් තිබේ. ඔබ සුදුසුකම් ලබන්නේ දැයි බැලීම වටී. ඖෂධ බෙහෙත් ලබා ගැනීම සඳහා Medicare Part D හි අඩු ආදායම් සහනාධාරයක්: ඔබ මෙඩිකෙයා අතිරේක උපකාරක වැඩසටහනක් ගැන විමසිලිමත් වන්න.
මෙඩිකේඩ් තොරතුරු සහ තොරතුරු
Kaiser පවුල් පදනමේ Medicaid Pocket Primer මගින් එක්සත් ජනපදයේ මෙඩිකේඩ් වැඩ සටහනේ වැදගත්කම හා පුළුල් ආවරණයෙන් ප්රතිලාභ ලබා ඇති විවිධාකාර තොරතුරු පිළිබඳ පුළුල් තොරතුරු සපයයි.