ශුභ ආරක්ෂණය සහ පොඩ්සන් සෞඛ්ය රක්ෂන වියදම් පිරිවැය
Coinsurance යනු ඔබගේ සෞඛ්ය සේවා සැලසුමේ දී ඔබ විසින් ගෙවිය යුතු අඩු මුදලක් ගෙවීමෙන් පසුව, ඔබ ආවරණය කරන ලද වෛද්ය හෝ සෞඛ්ය සේවා වියදම් සඳහා සාක්කුවකින් මුදල් ගෙවනු ලැබේ. සමුපකාරය සාමාන්යයෙන් ප්රකාශිත ප්රතිශතයක් ලෙස ප්රකාශයට පත් කෙරේ. ඔබට coinsurance වගන්තිය මඟින් ගෙවනු ලබන ප්රතිශතයෙන් කුමන ප්රතිශතයක්ද, රක්ෂණ සමාගම ගෙවිය යුතු ප්රතිශතයකි.
රක්ෂණ ඔප්පු හිමියා රක්ෂණ ඔප්පු හිමියා රක්ෂණ ඔප්පු හිමියාගේ රක්ෂණ හිමියාගේ පිරිවැය රක්ෂණ ඔප්පුහිමියන්ගේ පිරිවැය සමඟ එකඟ වී ඇති ප්රතිශතයක් ලෙස දැක්විය හැකිය.
රක්ෂණය කරනු ලබන සේවාවෙහි වියදමෙන් කොටසක් ගෙවන අතර රක්ෂණ සමාගම අනෙක් කොටස ගෙවනු ලැබේ. සෞඛ්ය රක්ෂන ප්රතිපත්තීන්හි සාරාත්මක රක්ෂණයක් යනු සාමාන්ය රක්ෂණ වාරිකයකි.
Coinsurance Percentage යනු කුමක්ද?
රක්ෂණයක රක්ෂණයක් සනාථ කරන විට එය ප්රතිශතයක් ලෙස සලකනු ලැබේ.
සාමාන්ය සාරක්ෂණ ප්රතිශතය 30/70 හෝ 20/80. ඉන් අදහස් වනුයේ රක්ෂණයෙන් 20/80 coinsurance වගන්තියක දී 20% ක් හෝ 30/70 coinsurance වගන්තියක පිරිවැයෙන් 30% ක් ගෙවන බවයි.
රක්ෂණ සමාගම විසින් වැඩි ප්රතිශතයකින් පිරිවැය බහුතරයක් ගෙවයි. ඔබගේ සමෝෂ්ණ රේඛාව අඩු ප්රතිශතයකි, එය ඔබ විසින් ගෙවනු ලබන දේ නිරූපනය කරයි. නිදසුනක් වශයෙන් 80% ක 20/80 සහ 30/70 coinsurance වගන්තියක 70% ක්.
Coinsurance යනු අඩු කළ හැකි ආකාරයේ උදාහරණයකි
බොහෝ සෞඛ්ය රක්ෂණයන් සඳහා රක්ෂණයක් සවිස්තරාත්මකව ඇත. සමුච්චිත ප්රතිශතය, අඩු කර ගත හැකි මුදලෙන් ගෙවා හෝ ඉවත් කළ පසු පිරිවැය මත පදනම් වේ.
ඔබේ වෛද්ය බිල ඩොලර් 1,500 ක් සහ ඔබට ඩොලර් 500 ක අඩු කර ගත හැකි නම්, coinsurance අයදුම් කරන කොටස අඩු කළ පසු. එබැවින් coinsurance සඳහා ඉතිරිව ඇති ඩොලර් 1,000 කට අදාළ වේ.
20% coinsurance වගන්තියක දී, ඔබ මුලින්ම ඩොලර් 500 ක් අඩු කළ යුතු අතර ඉන්පසු ඉතිරි ඩොලර් දශම දෙකෙන් 20% ක් වන අතර එය ඩොලර් 200 කි.
රක්ෂණ සමාගම ඉතිරි ඉතිරි ඩොලර් 800 ගෙවනු ඇත.
ඔබගේ පිටතට එන වියදම් වියදම් වන්නේ coinsurance කොටස කොටසෙහි ඔබේ මුළු එකතුව වන අතර ඔබේ ප්රතිපාදන ඩොලර් 700 කි. එවිට රක්ෂණ සමාගම විසින් ඩොලර් 800 ක් ගෙවනු ලැබේ.
Coinsurance Clause විසින් ගෙවනු ලබන ඖෂධ ප්රතිලාභ
ඇයගේ නව සෞඛ්ය රක්ෂණ ප්රතිපත්තිය සඳහා මරියාට 20% coinsurance වගන්තිය තිබිණ. ඇයගේ මෑත සැත්කම සඳහා ඇයගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගමෙන් බිලක් ලබා ගෙන තිබේ.
බිලෙහි මුළු මුදල ඩොලර් 2,000 කි. ඇයගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරිකය වසරකට ඩොලර් 200 ක් විය. ඇයගේ පළමු හිමිකම් ප්රකාශය නිසා ඇයගේ කිසිදු අඩු කළ මුදලක් ගෙවා නැත.
මෙයින් අදහස් වන්නේ මරිය තුමිය විසින් තම තමාගේම සාක්කුවේ සිට සම්පූර්ණ මුදලම (ඩොලර් 200) ගෙවීමට අවශ්ය වන අතර ඉන් පසුව 20% ක රක්ෂණ වාරිකයෙන් (ඩොලර් 360) මුදලක් ගෙවිය යුතු බවයි. එමනිසා ඇගේ ශල්යකර්ම සඳහා ඇයගේ වියදම ඩොලර් 560 (ඩොලර් 200 + 360) විය.
Coinsurance පිළිබඳ අවබෝධයක් ලබාදීම වැදගත් කාරණා තුනකි
- ඔබේ සෞඛ්ය සහකරු හෝ සහකාරියගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම යටතේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම් දෙකක් යටතේ රක්ෂණ ආවරණයක් ලබා ගැනීමට ඔබට වාසනාව තිබේ නම්, ඔවුන්ගෙන් එක් අයෙකුගේ වෙනත් coinsurance වගන්තියක් තිබේ නම්, එවිට ඔබට ඔබගේ වෛද්ය වාර්තාවෙන් ආවරණය කළ හැකිය ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ හිමිකම් පත්රය ගොනු කරන විට ප්රතිලාභ සම්බන්ධීකරණයෙන් ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම් උපායශීලී ලෙස ඒකාබද්ධ කිරීම. සැලසුමේ ප්රතිලාභ වාසි දෙකේම එකම coinsurance වගන්තියක් තිබේ නම්, ඔබට මෙම උපාය මාර්ගයෙන් වාසි ලබා ගැනීමට ඔබට නොහැකි වනු ඇත. නිදසුනක් ලෙස, ජෝන් මූලික සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම 50/50 සම-රක්ෂණ වගන්තියක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඔහු 20/80 coinsurance වගන්තිය සහිත ඔහුගේ හවුල්කරු එලිසබෙත්ගේ සැලසුම යටතේ ද්විත්ව රක්ෂණයක් ඇත. ඔහුගේ ප්රාථමික නෞකාව ඔහුගේ වෛද්ය සේවාවන්ගෙන් 50% ක් ගෙවනු ඇත. එහෙත් මුදල් ඉතිරි කිරීම සඳහා 80% ක් ආවරණය වන පරිදි එලිසබෙත්ගේ සැලසුම භාවිතා කළ හැකිය.
- ඔබට දැනටමත් උපරිමයෙන් ගෙවිය යුතු උපරිම මුදල ඔබ ගෙවිය යුතු නම්, සේවාව සඳහා අඩු කළ යුතු නොවේ නම්, එවිට රක්ෂණ සමාගම ගෙවීමට පෙර ඔබේ අඩු කිරීමේ පිරිවැය අඩු කිරීමට ඔබට සිදු නොවේ. ෙකොන්සිං වගන්තිය අනුව හිමිකම් කීම.
- ඔබගේ සෞඛ්යය සැලැස්මේ සමෝසපානය, ප්රතිලාභ සහ අඩුකිරීම් කටයුතු සම්බන්ධීකරණය කිරීම වැනි ක්රමෝපායන් අවබෝධ කර ගැනීමෙන් ඔබට විශාල මුදලක් ඉතිරි කර ගත හැකි වනු ඇත. එබැවින් ඔබේ තෝරා ගැනීම සිදුකිරීමට පෙර රක්ෂණ ඔප්පුවෙහි සියළු කොන්දේසි සම්පූර්ණයෙන් කියවිය යුතුය. ඔබට අනිවාර්ය නොවේ නම් වෙනත් ප්රතිපත්තියක් සඳහා. ඔබගේ විකල්පයන් හොඳින් වටහා ගැනීමට ඔබේ නියෝජිතයාට කතා කරන්න.