හිලරි ක්චෙස්: එය අසාර්ථක වූයේ ඇයි?
බිල් පත් සකස් කළ ජාතික සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිසංස්කරණ කාර්ය සාධක බලකායේ හිලරි ක්ලින්ටන් මහත්මියගේ ප්රධානත්වයෙන් පැවැත්විණි.
බිල්ගේ දර්ශනය පිළිබඳ තොරතුරු මාස්ටර් ටීකාගේ අධ්යක්ෂ ඉරා මැගනිර් සමඟ ඇය වැඩ කළා. සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත කොන්ග්රස් මණ්ඩලය හරහා සම්මත කර ගැනීමේ චෝදනාවට ඇය නායකත්වය දුන්නා. ඇය ක්ලින්ටන්ගේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිසංස්කරණ ප්රයෝගයේ මහජන මුහුණ බවට පත්විය.
සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත සාරාංශය
හිලරිකේට සිය අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා කළමණාකරණ ක්රමෝපායක් භාවිතා කළහ. රජයේ වෛද්යවරු බිල් සහ රක්ෂණ වාරික වියදම් පාලනය කරනු ඇත. සෞඛ්ය හා රක්ෂණ සමාගම් සමාගම් සහ පුද්ගලයන් සඳහා හොඳම සහ අඩුම පිරිවැය පැකේජ ලබා දීමට තරග කරනු ඇත. මෙය සෞඛ්ය වෛද්යවරුන්, රෝහල් සහ වෙනත් සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් සමඟ සෘජුවම කොන්ත්රාත්තුව සපයන Medicare වලින් වෙනස් වේ. Medicare යනු තනි ගෙවුම් පද්ධතියක් ලෙස හැඳින්වේ.
හිලරිචාරය තම අරමුණු සාක්ෂාත් කරගනු ඇත්තේ අංග තුනක්: විශ්වීය ආවරණය , ප්රාදේශීය සෞඛ්ය සම්බන්ධතා සහ ජාතික සෞඛ්ය මණ්ඩලයක්.
යුනිවර්සල් ආවරණ
සෑම අයෙකුටම සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ඇති බවට වග බලා ගැනීම සඳහා විශ්ව ආවරණයක් විය.
මීට පෙර පවතින කොන්දේසි සහිත ඕනෑම කෙනෙකුට රක්ෂණ ආවරණ තවදුරටත් අහිමි විය නොහැකිය. සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් සඳහා මෙම කාර්යය ඉටු කිරීම සඳහා, සෑම අයෙකුටම සෞඛ්ය රක්ෂණයක් අවශ්ය බව අදහස් විය. එක්සත් ජනපද පුරවැසියන් සහ නේවාසික විදේශිකයන් ඇතුලත් විය.
බොහෝ සේවකයින් ඔවුන්ගේ සේවා යෝජකයන් වෙතින් රක්ෂණ සැලසුම් ලබා ගනු ඇත. සෑම සේවා යෝජකයෙකුටම සෑම සේවකයෙකුටම සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා දීමට අවශ්ය විය.
ඔවුන් සෞඛ්ය නඩත්තු සංවිධාන භාවිතා කළ හැකි හෝ කැමති ප්රකට සැපයුම්කරුවන්ගේ සංවිධානයක් හෝ අභිමතයෙන් නිර්මාණය කරන ලද ප්රතිලාභ පැකේජයක් භාවිතා කළ හැකිය. සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් ඔවුන්ගේ ව්යාපාර සඳහා තරග කරනු ඇත.
රැකියා නොමැතිව ජනතාවට කලාපීය සෞඛ්ය සන්ධානයන්ගෙන් සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබාගත හැකිය. අඩු ආදායම්ලාභීන් සඳහා වන වියදම් සඳහා ෆෙඩරල් ආන්ඩුව සහන දෙනු ඇත.
ප්රාදේශීය සෞඛ්ය සහයෝගීතා
ප්රාදේශීය සෞඛ්ය සම්මේලන රජයේ සෞඛ්ය රක්ෂණ මිලදී ගැනීමේ කණ්ඩායම් විය. ෆෙඩරල් ආන්ඩුව ඒවා පාලනය කිරීමට ජනපද අරමුදල් සපයනු ඇත. මෙම සන්ධානයන් පෞද්ගලික ලාභ හෝ රාජ්ය රාජ්ය ආයතන විය හැකිය. පාරිභෝගිකයන් සඳහා මැදිහත්කරුවකු ලෙස කටයුතු කරන අතර සෞඛ්ය රක්ෂණ සේවා සපයන්නන් සමඟ ඔවුන්ගේ ගිවිසුම් සඳහා සැලසුම් සම්පාදනය කරනු ඇත. සේවක ගාස්තු මත පදනම්ව සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් සඳහා මිල ගණන් සකස් කර ගැනීම මගින් වියදම් පාලනය කරනු ඇත. ඔවුන් එකතු කර ගත් වාරික සඳහා මිල නියම කර තිබේ. සේවකයින්ගේ සහ සේවකයින්ගෙන් වාරික ගෙවනු ලැබුවේද යන වග තහවුරු කරන ලදී. පූර්ණකාලීන සේවකයන් 5000 කට වැඩි ගණනක් සහිත සමාගම්වලට සිය සන්ධානවලින් පිටත තම රක්ෂණය ලබා ගත හැකිය.
ජාතික සෞඛ්ය මණ්ඩලය
ජාතික සෞඛ්ය මණ්ඩලය නව ෆෙඩරල් ආයතනයකි. එය මුළු රටේම සෞඛ්ය වියදම් සඳහා ජාතියට සීමා විය.
එය සෞඛ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරික නියාමනය කිරීමයි. පුද්ගලයන් සඳහා, එය උපරිම වාර්ෂික පැකේජය සඳහා වියදම් සීමාවන් නියම කර ඇත.
අවම ආවරණ අවශ්යතා තීරණය කරන ලදී. ඉන් අනතුරුව ප්රතිශක්තිකරණ එන්නත්, පැප් ම්ලේස්, සහ කොලෙස්ටරෝල් පරීක්ෂණ වැනි බොහෝ නොමිලේ නිවාරණ සේවාවන් ඇතුළත් විය. එසේම මැමෝග්රෑම්, රුධිර පරීක්ෂාවන් හා කාලානුරූපී වෛද්ය පරීක්ෂණ ආදියද ඇතුළත් වේ. නිවාරණ ප්රතිකාරය හදිසි කාමරය වෙත මිල අධික සංචාරයක් අවශ්ය වීමට පෙර නිදන්ගත රෝග හඳුනා ගැනීම හා ප්රතිකාර කිරීම මගින් සෞඛ්ය සේවා වියදම අඩු කරයි.
කාල නියමය
- 1992 සැප්තැම්බර් මාසයේ බිල් ක්ලින්ටන් ඉදිරිපත් කළ කථික කතාවක දී සෞඛ්ය සේවා ප්රතිසංස්කරණ සඳහා ඔහුගේ සංකල්පය හඳුන්වා දුන්නේය.
- ජනවාරි 1993: හිලරි ජාතික සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිසංස්කරණ කාර්ය සාධක බලකායේ සභාපතිවරයා විය. ක්ලින්ටන් උපදේශක ඉ Ira සඟරාව වෑයම් කලේය. කාර්ය බලකායට සාමාජිකයන් 500 ක් සිටියා.
- පෙබරවාරි 1993: ඇමෙරිකාවේ වෛද්ය හා ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ සංගමය පනත නතර කිරීම සඳහා නඩුවක් ගොනු කලේය. කාර්ය බලකායේ ක්රියා පටිපාටිය අතිශයින්ම පෞද්ගලික බව තර්ක කලේය.
- මැයි 1993: හිලරි සැලසුම 52 සෙනෙට්වරුන් වෙත ඉදිරිපත් කළේය. රිපබ්ලිකානුවන් තමන් නොමැතිව සැලැස්ම සැකසීමට දැනටමත් පාලනාධිකාරය ඉක්මවා ගොස් තිබේ. කාර්ය බලකාය විසුරුවා හරින ලදී.
- 1993 ජූනි මාසයේදී සෞඛ්ය වෛද්ය ප්රතිසංස්කරණ සැලැස්ම ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා හෙන්රි ජෝන් හොප්කින්ස් විශ්ව විද්යාලයේ ශත වර්ෂයේ සැමරුම් උත්සවයේදී වෛද්යවරුන් 600 දෙනෙකු හමුවිය.
- 1993 සැප්තැම්බර් 23: ජනාධිපති ක්ලින්ටන් කොංග්රස් සභාවට කථාවක් දී නිල වශයෙන් ඉදිරිපත් කලේය.
- ඔක්තෝබර් 1993: "හැරී සහ ලුයිස්" දැන්වීම් හිලරිකේට අතිශයින්ම සංකීර්ණ හා භයානක වූ බවට සංඝටකයන් ඒත්තු ගැන්වූහ. ආධාරකයක් වාෂ්ප වී ඇත. බොහෝ කොංග්රස් ඩිමොක්රටික් පාක්ෂිකයින්ගේ සැලසුම් වලට සහාය දීම වෙනුවට ඔවුන්ගේම යෝජනා ඉදිරිපත් කරති.
- 1993 නොවැම්බර් 20 වනදා: සෙනෙට් බහුතරයේ නායක ජෝර්ජ් මිචෙල් විසින් S.1757 (103 වැනි) පනත හඳුන්වා දෙන ලදී: සෞඛ්ය ආරක්ෂක පනත කොන්ග්රස් සභාවට.
- 1993 දෙසැම්බර් 8 වනදා: ජනාධිපති ක්ලින්ටන් උතුරු ඇමෙරිකානු නිදහස් වෙළඳ ගිවිසුම අත්සන් කළා. එය බොහෝ වෘත්තීය සමිති කම්පනයට පත් වූ අතර, හිලරිකේට සහාය දීම තවදුරටත් දුර්වල විය.
- සැප්තැම්බර් 26, 1994: සෙනෙට් මිට්චෙල් පනත සහ අනෙකුත් සෞඛ්ය සේවා ප්රතිසංස්කරණ යෝජනාවන් මියගිය බව ප්රකාශ කලේය.
- ජනවාරි 1998: පනත් සම්මත වුව හොත්, ප්රාන්ත සෞඛ්ය සම්බන්ධතා ගොඩනඟා ගැනීම සඳහා ප්රාන්ත රාජ්යයන් සඳහා නියමිත කාලසීමාව විය.
- 2003: බිල සම්මත වුව හොත්, සේවකයින් විසින් සම්මත පැකේජය ඉක්මවා ඇති ඕනෑම සෞඛ්ය ප්රතිලාභයකට ආදායම් බදු ගෙවනු ඇත.
එය පරාජයට පත් වූයේ මන්ද?
- රක්ෂණ ප්රභූ HMOs වෙත බලහත්කාරයෙන් බලහත්කාරයෙන් යැවීමට වෛද්යවරු කනස්සල්ලට පත්ව සිටිති. මිලකරණය, රැකවරණය සහ ප්රතිකාර කෙරෙහි ඔවුන් සම්පූර්ණයෙන්ම අහිමි වනු ඇති බවට ඔවුහු බිය වූහ. ඒ වෙනුවට සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් තවදුරටත් ආවරණය කරනු ලබන්නේ කුමක් දැයි සහ රැකවරණය ලැබිය යුත්තේ කවරෙකුට ද යන්නයි. ෆෙඩරල් උපදේශක කමිටුව උල්ලංඝනය කිරීම සඳහා ඒපීඑස්පී විසින් කාර්ය සාධක බලකායට නඩු පැවරූ සැබෑ හේතුව එයයි.
- සම්මේලනය ප්රතිලාභ ලැබු සංඛ්යාව ගැන සැලකිලිමත් විය. එය අයවැය හිඟයට වැඩි යමක් එකතු කරන බව ඔවුහු සිතූහ.
- 1993 වන විට සෞඛ්ය සේවා වියදම ඇමෙරිකන් ජනතාව කනස්සල්ලට පත් වූයේ නැත. අවපාතය අවසන් වූ අතර මිනිසුන් ආපසු වැඩට යමින් සිටියහ.
- ආරම්භකත්වය සඳහා වෘත්තීය සමිති සහයෝගය නොලැබුනි. NAFTA අත්සන් කිරීම සඳහා ජනාධිපතිතුමාට කෝප විය. නිෂ්පාදකයන් අඩු වියදමකින් මෙක්සිකෝව වෙත ගෙන ගිය විට ඔවුන්ගේ සාමාජිකයින් රැකියා අහිමි විය.
එය ආර්ථිකය වෙනස් කළේ කෙසේද?
අසාර්ථක වූ බිල්පත් කොටස් නීතිය බවට පත් විය. 1996 වසරේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රවාහනය හා වගකීම් පනතට සේවකයන්ට තම රැකියා අහිමිවීමෙන් පසු මාස 18 ක් සඳහා ඔවුන්ගේ සමාගම අනුග්රහිත සෞඛ්ය රක්ෂන සැලසුම තබා ගැනීමට අවසර ලැබිණ. මැසචුසෙට්ස් හි ඩිමොක්රටික් සෙනේට් සභික එඩ්වඩ් කෙනඩි සහ කැන්සාස්හි රිපබ්ලිකානු සෙනෙට් සභික නන්සි කාසස්බෝම් HIPAA යෝජනා කළහ.
ළමා සෞඛ්ය රක්ෂණ වැඩසටහන හඳුන්වාදීම සඳහා හිලරි සෙනේටිස් කෙනඩි සහ ඔර්ලින් හැච්ට ඒත්තු ගැන්විය. සෞඛ්ය පහසුකම් සඳහා දරුවන්ට සහනාධාර ලබා දීම සඳහා පවුල් සෞඛ්ය සේවාවක් සපයනු ලැබේ. දැන් එය මිලියන අටක් දරුවන් ආවරණය කරයි. ඇය වැඩසටහනට ප්රසිද්ධියට පත්කිරීමට ආධාරකරුවන්ට සහය දැක්වීමට උපකාර කිරීම සඳහා ඩොලර් බිලියන 1 ක මුදලක් එකතු කරන ලදී.
හිලරිගේ ජාතියේ ප්රසිද්ධ ප්රතිරූපය හිලරික් විසින් හැඩරුවේ තබා ගත් අතර එය ඍණාත්මක විය. කාල් බර්න්ස්ටයින්ගේ චරිතාපදානය කාන්තාවක් වන හිලරිගේ කොන්ක්රීට්බාව සහ රළුබව කොංග්රසයේ සැලැස්ම අසාර්ථක වීම සම්බන්ධයෙන් වගකිව යුතුය. යථාර්ථය නම්, මෙම පනතෙහි සංකීර්ණත්වය ව්යාපෘතියට සම්බන්ධ වූ සියලුම පරිපාලන කාර්යමණ්ඩල අතර ගැටුම් නිර්මානය විය. ක්රියාවලිය පාලනය කිරීමට ධවල මන්දිරයේ ප්රයත්නයන්ට හිලරිගේ පෞරුෂය දෝෂාරෝපණය කිරීම සඳහා මාධ්යයට දොස් පවරයි.
ඇමරිකාවේ සෞඛ්ය ප්රතිසංස්කරණ සඳහා පූර්වාදර්ශයක් ද එය ද සකසා ඇත. 2010 රෝගීන්ගේ ආරක්ෂාව හා ලාභදායී සත්කාරක පනතක් හිලරිපාර්ක් වැනි සමාන ලක්ෂණ ඇත. කොන්ග්රසය හා ඇමරිකාව වෙත ACA ඉදිරිපත් කරන ආකාරය ගැන ජනාධිපති ඔබාමා සහ ඔහුගේ කණ්ඩායම ඉගෙන ගත් ක්ලින්ටන්ගේ වැරදිවලින් ඉගෙන ගත්තේය.
හිලරිපාර්ශ්වීය වෙළුම ඕමමාකර්
සමානකම් තිබියදීත්, හිලරිකේටර් සහ ඕබා මැකේරි අතර බොහෝ වෙනස්කම් ඇත. මෙම ප්රස්ථාරය එක් එක් සැලැස්මෙහි අන්තර්ගතයන් පෙන්වයි:
| විශේෂාංගය | හිලරිපාර්ක් | ඕමමාසර් |
|---|---|---|
| විශ්ව ආවරණය | සියලුම සේවා යෝජකයන් | බොහෝ සේවා යෝජකයින් |
| දැනට පවතින කොන්දේසි ආවරණය කරයි | ඔව් | ඔව් |
| සේවාදායක නොවන ආවරණය | ප්රාදේශීය සෞඛ්ය සන්ධානය | සෞඛ්ය රක්ෂණය හුවමාරු |
| රක්ෂණය පිළිබඳ රක්ෂණය | ඔව් | ඔව් |
| විශ්වීය ජනවරම | ඔව් | ඔව් |
| අවශ්ය ආවරණය | ඔව් | අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ 10 යි |
| අඩු ආදායම් ලබන සහනාධාර | ෆෙඩරල් රජය සපයන ලද්දේ | පුළුල් සෞඛ්ය |
| ඉහළ පෙළේ රක්ෂණ සඳහා බදු | ආදායම් බදු | ව්යාපාර සඳහා කැඩිල්ලා බද්ද |
| නිවාරණ සත්කාර කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න | ඔව් | ඔව් |
| විසින් අරමුදල් සපයනු ලැබේ | හිඟ වියදම් | Obamacare බදු |
| වෛද්යවරු ගෙවා | ගාස්තු සඳහා වන ගාස්තු | රෝගියකුයි |
| මෙඩිකෙයා | "ඩොනට් කුහරය" නැත | "ඩෝනට් සිදුරක්" ඉවත් කරන්න |