නීතියට ඇතුල් වූයේ කවදාද?
Bookmark and Share ඔබාමාගේ නමින් හඳුන්වන ලද මෙම පනත මාර්තු මස 3 වැනිදා නීතියට ඇතුළත් කර තිබේ. සෑම පුරවැසියෙක්ම 2014 මාර්තු 31 වන දිනට සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා ගත යුතු නැතහොත් ආදායම් බද්දක් අයකරනු ලැබේ.
සෑම අයෙකුට ආවරණය ලබා ගත හැකි ආකාරය තෝරා ගත හැකිය. ඔවුන් දැනටමත් සැලැස්මක් තිබේ නම්, ඔවුන්ගේ සේවා යෝජකයින් මගින්ද, Medicaid, Medicare, හෝ පෞද්ගලිකව, ඔවුන් එය තබා ගත හැක. සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබාගත නොහැකි අයට අමතර විකල්ප තිබේ. ඔවුන් සෞඛ්ය රක්ෂණයෙන් ලබාගත හැකි අතර සහනාධාරයක් ලබා ගත හැකිය. පුළුල් කළ Medicare මාර්ගෝපදේශ යටතේ ඒවාට සුදුසුකම් ඇත. බොහෝ අය ඉවත් කිරීම් සඳහා සුදුසුකම් ලැබුවා. ඔබ කොපමණ මුදලක් වියදම් කරන්නේ කෙසේදැයි සොයා බලන්න ?
අරමුණ
ඒඑස්ඒහි මූලික අවශ්යතාව වන්නේ සෞඛ්ය සේවා සඳහා ෆෙඩරල් ආන්ඩුවේ වියදම් අඩුවීමයි. 2009 දී මෙඩිකෙයාර් සහ මෙඩිකයිඩ් ඩොලර් බිලියන 676 ක් හෙවත් අයවැයෙන් සියයට 10.4 ක් විය. මෙම පිරිවැය අයවැයෙන් සියයට 20 ක් දක්වා දෙගුණයක් වනු ඇත. කොන්ග්රස් සම්මුතියෙන් තොරව කප්පාදු කළ නොහැකි අනිවාර්ය වියදම්වල කොටසකි.
ෆෙඩරල් සෞඛ්ය සේවා වියදම් කප්පාදුව කිරීමේ එකම ක්රමය වූයේ ජාතියට සෞඛ්ය සේවා වියදම අඩු කිරීමයි. එසේ කිරීමට හොඳම ක්රමය වූයේ රෝහල් සංචාර සංඛ්යාව අඩු කිරීමයි.
2011 දී සෑම වැඩිහිටි පස්දෙනෙකුගෙන්ම එකවර හදිසි කාමරය භාවිතා කළහ. එය වඩාත්ම මිල අධික ප්රතිකාරය. ඇමරිකාවේ සියලුම සෞඛ්ය වියදම් වලින් තුනෙන් එකකි. එය අඩු කළ හැකි නම්, සෞඛ්ය සේවා පිරිවැය සහ ෆෙඩරල් සෞඛ්ය සේවා වියදම් ද පහත වැටෙනු ඇත. වැඩි විස්තර සඳහා සෞඛ්ය සේවා පිරිවැය බලන්න # 1 බංකොලොත් වීමට හේතුව .
(මූලාශ්රය: "Fact Sheet", සෞඛ්ය සංඛ්යාලේඛන පිළිබඳ ජාතික මධ්යස්ථානය, ජූලි 2014, "Fact Sheet", "සෞඛ්ය තොරතුරු ජාතික මධ්යස්ථානය", පෙබරවාරි 2014)
ACA මර්දනය මගින් හදිසි කාමර විවේකය අවම කිරීමට උත්සාහ කරයි. සෑම කෙනෙකුම රක්ෂණයක් අවශ්යයි. ඔවුන් අසනීප තත්ත්වයට පත්වීමට පෙර ඔවුන්ගේ අසනීප සඳහා ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා කටයුතු කරනු ඇත. ජාතික සෞඛ්ය ආරක්ෂණ වියදම් අඩු කිරීමට හොඳම ක්රමය වන්නේ නිවාරණ ප්රතිකාරය. සියලුම නොගෙවූ හදිසි කාමර ප්රතිකාර සඳහා රෝහල් ප්රතිස්ථාපනය කරයි. රෝහලේ සංචාරයට වඩා රෝග නිවාරණය සඳහා ගෙවීමට ලාභදායී වේ. වැඩි විස්තර සඳහා ඇමරිකාවේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පිරිවැය වළක්වා ගන්නේ මන්ද යන්න බලන්න.
පිරිවැය
පළමු වසර 10 තුළ ACA ඩොලර් බිලියන 940 ක් ෆෙඩරල් අයවැය සඳහා එකතු කරයි. කොංග්රස් අයවැය කාර්යාලය විසින් කරන ලද අධ්යයනයකින් හෙළි කරනු ලබන්නේ ලාභදායී සත්කාරක පනත මගින් එම වසර 10 තුළදී අයවැය හිඟය ඩොලර් බිලියන 143 කින් අඩු කිරීමටයි. කෙසේද? පනත සිය වියදම් කපා හැර:
- රෝහල් වලට ගෙවීම් කිරීම.
- ඉහළ ආදායම් ලබන ගෘහ ඒකකවල වියදම් වැඩි කිරීම.
- නොකළ සේවා යෝජකයන්ට දඬුවම් තක්සේරු කිරීම, සහ නොකෙරෙන පුද්ගලයින්, සෞඛ්ය රක්ෂනය.
- විවිධ සෞඛ්ය සම්බන්ධ ක්රියාකාරකම් සඳහා බදු තක්සේරු කිරීම.
- පීල් ග්රාන්ට් වැඩ සටහන සමඟ උසස් අධ්යාපන ණය වැඩසටහන ශක්තිමත් කිරීම මගින් ඉහළ නැංවීම.
ඒ.එස්.ඒ. සෞඛ්ය පුරුදු වෙනස් කළේ කෙසේද?
2010 වසරේදී සුළු පරිමාණ ව්යාපාරිකයින්ට ඔවුන්ගේ මුළු සේවක වාරික ගෙවීම්වලින් සියයට 35 ක් වසං කිරීමට බදු ගෙවීම් ලැබීය. මෙය 2014 දී සියයට 50 දක්වා වැඩිවී ඇත. විස්තර සඳහා කුඩා ව්යාපාර බදු ණය බලන්න.
ගෘහස්ථ සැරසිලි සේවා සඳහා සියයට 10 ක නිෂ්පාදන බද්දක් තක්සේරු කර ඇත.
වයස අවුරුදු 55 ත් 64 ත් අතර වයස්ගතවූ විශ්රාමිකයන්ට බල කිරීම සඳහා සෞඛ්ය රක්ෂණ ප්රතිලාභ ගෙවීම සඳහා නැවත රක්ෂණ වැඩසටහන ප්රතිස්ථාපනය කරයි.
Medicare බෙලාරුකරුවන්ට බෙහෙවින් ප්රයෝජනවත් වූ අතුරු වෛද්ය නිර්දේශය ඖෂධ "ඩෝනට් කුහරය" ඩොලර් 250 ක වැඩිවීමක් ලැබිණි. 2011 දී වෙළඳ නාමවල ඖෂධ සඳහා 50% ක වට්ටමක් ලබා දුන් අතර, 2006 දී ඩෝනට් කුහරය විසුරුවා හරින ලදී.
දරුවන්ට ඔවුන්ගේ දෙමව්පියන්ගේ සෞඛ්ය රක්ෂණය මත රැඳී සිටීමට අවසර ලැබුණි.
2010 වර්ෂයෙන් පසු නිර්මාණය කරන ලද පෞද්ගලික සැලසුම් සඳහා කිසිදු ගෙවීමක් සිදු නොකළ අතර වැළැක්වීමේ සේවාවන් ආවරණය කිරීම සඳහා අවශ්ය වන අතර, ඒවා අඩු කර ගත හැකිය.
නව සැළසුම් සඳහා අයදුම් කළ පාරිභෝගිකයින්ට ආවරණය අහිමි වී ඇත්නම්, බාහිර ආයාචන ක්රියාවලියකට පිවිසීමේ හැකියාව ඇත.
කෙනෙක් ඇත්තටම අසනීප වුණොත් රක්ෂණ සමාගම්වලට ආවරණ තහනම් කිරීම තහනම් කළා. ජීවිත ආවරණ සීමාවන් නිර්මාණය කිරීමට ඔවුන්ට නොහැකි විය. කලින් පවතින තත්වයන් සහිත දරුවන්ට ආවරනය කිරීම තවදුරටත් ඔවුන්ට අහිමි විය නොහැකි විය. 2014 දී වැඩිහිටියන්ට එය අදාළ විය. ඒ වන විට ආවරණය නොලැබූ පූර්ව තත්වයන් සහිත වැඩිහිටියන් හුවමාරු කර ගැනීම තෙක් තාවකාලික සෞඛ්ය රක්ෂණයට ප්රවේශ විය.
2011 වර්ෂය තුළදී Medicare-ආවරණය කරන ලද වළක්වන සේවාවන් අඩු කිරීමකින් තොරව සහ සම-වැටුප් ඉවත් කර ඇත.
රක්ෂණ සමාගම් විසින් ප්රචාරණ හා විධායක වැටුප් වැනි දේ වෙනුවට වෛද්ය සේවාවන් සඳහා වාරික ගෙවීම්වලින් අවම වශයෙන් සියයට 80 ක් වියදම් කළ යුතු බව ඔප්පු කළ යුතුය. ඔප්පු නොකළ අයට රක්ෂණ ඔප්පු හිමියන්ට ප්රතිපාදන ලබා දීමට අවශ්ය විය.
සියලු අනුපාත ඉහල දැමීම් සඳහා යුක්ති සහගත කිරීම සඳහා සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් අවශ්ය අරමුදල් සැපයීමට ඇමරිකාවට අරමුදල් සපයන ලදී.
වෛද්යවරුන් හා හෙදියන් සංඛ්යාව සහ වැඩි ප්රජා සෞඛ්ය මධ්යස්ථාන වැඩි කිරීම සඳහා අරමුදල් පුළුල් කරන ලදී. ඉදිරි පස් වසර තුළ ඔවුන්ට ප්රතිකාර කළ හැකි රෝගීන් සංඛ්යාව දෙගුණ කිරීම ප්රමාණවත් වේ.
2013 වයස අවුරුදු 65 ට අඩු අය සඳහා වෛද්ය වියදම් අඩු කළ යුතුය. වෛද්ය උපකරණ නිෂ්පාදකයින් සහ ආනයනකරුවන්ට සියයට 2.3 ක නිෂ්පාදන බද්දක් ගෙවනු ලැබේ. Medicaid නොමිලේ නිවාරණ සේවාවන් ලබා දීමට සහ තවත් වසර දෙකක් සඳහා CHIP දීර්ඝ කිරීමට ෆෙඩරල් අරමුදල් වැඩි කරන ලදී. ෆෙඩරේෂන් රජය අරමුදල් සපයන ප්රාන්තවල ප්රාථමික සත්කාර වෛද්යවරුන් සඳහා Medicare ගාස්තුවෙන් සියයට 100 ක් ගෙවීමට රාජ්යයන්ට අරමුදල් සපයයි. ගෙවීම් සඳහා ඉදිරිපත් කිරීමට පෙර සේවාවන් බහාලුම් කිරීමට රෝහල් දිරිමත් කිරීම සඳහා මෙඩිකෙයා වැඩසටහනක් ආරම්භ කරන ලදී. (මූලාශ්රය: සෞඛ්ය සේවා)
ඩොලර් දශ ලක්ෂ 200 කට වඩා වැඩි මුදලක් ලබා දෙන මිලියන 1 ක් සඳහා අමතර බදු එකතු කරන ලද අතර මිලියන 250 කට වඩා වැඩි මුදලක් උපයා ගත් ජෝසල් මිලියන 4 ක්. විශේෂයෙන් ඔවුන් සියයට 2.35 ක් (සියයට 1.45 සිට) ගෙවා ඇති අතර, ඉහළ සීමාව ඉක්මවූ ආදායම මත බදු ගෙවීම හා 3.8 ක ප්රතිශතයක් (අ) ලාභාංශ, ලාභය , ප්රාග්ධන ලාභ , කුලී හා බදු (b) . වැඩි විස්තර සඳහා ඕමමාකර බදු බලන්න.
බොහෝ ප්රාන්තවල පවුල්වලට ඔක්තෝබර් 1 වැනිදා සිට සෞඛ්ය රක්ෂණය හුවමාරු කර ගත හැකි විය හැකිය. සේවකයින් 50 කට නොවැඩි විය.
හුවමාරුව හරහා මිලදී ගත් සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණය ආරම්භ විය. ෆෙඩරිකා දරිද්රතා මට්ටමේ සියයට 133 ක් දක්වා ආදායම සහිත අයගේ සාමාජිකයින් සඳහා මෙඩිකේඩ් සුදුසුකම් ලැබීමට (එනම් හතර දෙනෙකුගෙන් යුත් පවුලකට ඩොලර් 31,720.50 ක්) ඇතුළත් විය. දරිද්රතා මට්ටම් වලින් සියයට 400 ක් දක්වා ආදායම් ලබන අය සඳහා නව සහනාධාර ලබා දීම (පවුල් හතරක් සඳහා ඩොලර් 95,400 ක්). වැඩි විස්තර දැනගන්න.
රක්ෂණ මිලදී ගැනීමට නොලැබූ අයට බදු ගෙවීම තක්සේරු කරන ලදී. අවම වශයෙන් වයස අවුරුදු 95 ට වැඩි වැඩිහිටියෙකු වන අතර, දරුවාට ඩොලර් 47.50 කි. විනිමය අනුපාතයේ "ලෝකඩ" සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලැස්ම මිලදී ගැනීමේ පිරිවැය අනුව, උපරිම ආදායම 1% ක් වූ උපරිම දළ ආදායම (උපරිමය) විය.
2016 වන විට රක්ෂණ මිලදී ගැනීම නොලබන අයට බදු වැඩි කර ඇත. දරුවාට ඩොලර් 347.50 යි. වැඩි විස්තර සඳහා ඕමමාකර බදු බලන්න.
100 + කට අධික සේවක සේවක සේවිකාවන් විසින් සෞඛ්ය රක්ෂනයක් නොලැබුවහොත් කම්කරුවන්ට එක් පුද්ගලයෙකුට (රු. මෙය 2016 දී සේවකයින් 50-99 ක් සහිත ව්යාපාරවලට අදාළ වේ. හුවමාරු කර ගැනීමෙන් අඩු වියදම් පිරිවැයකින් එකම සේවකයෙකුට එකම ප්රතිලාභ ලබා ගත හැකි නම් බදු අදාළ වේ. (මූලාශ්රය: එක්සත් ජනපද භාන්ඩාගාරය, සේවා යෝජකයා හවුල් කළ යුතු වගකීම හා වෙළඳාම් වෙළඳසැල ක්රියාත්මක කිරීම පිළිබඳ අවසන් රෙගුලාසි )
ACA අහෝසි කළ යුතුද?
එය නීතියක් බවට පත් වීමෙන් පසුව, ඊට පසුව සහ ඊට පසු, ඒඑස්ඒ වෙත අතිශයින්ම විරුද්ධවාදීකම් ඇත . සියලුම එක්සත් ජනපද පුරවැසියන් සෞඛ්ය ආරක්ෂණ රක්ෂණයක් පෞද්ගලික වාහනයක් මිලදී ගැනීම හෝ දඬුවම් ගෙවීම අනිවාර්ය කරන බව නඩු වලදී තර්ක කලේය. කොංග්රස් මන්ඩලයට බද්දක් පැනවීමට ඇති අයිතිය යටතේ ශ්රේෂ්ඨාධිකරණය එය ව්යවස්ථාමය විය.
නියෝජිත මන්ත්රී මණ්ඩලය ව්යවස්ථාව බොහෝ විට නීතිය ඉවත් කිරීමට ඡන්දය දුන්නේය. 2013 දී ඔවුන් ආන්ඩුව වසා දැමූ අතර එය නය නොකළහොත් නය පැහැර හැරීමේ තර්ජනයක් බවට තර්ජනය කලේය. ඇත්ත වශයෙන්ම, එතරම් විරුද්ධත්වයක් ඇති වී ඇති අතර, ඇත්ත වශයෙන්ම නීතිය දැනටමත් අහෝසි කර ඇති බව ඇමරිකානුවන්ගෙන් සියයට 22 ක්ම කියා සිටියි.