ඔබාමාගේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිසංස්කරණ සැලැස්ම වෙනස් කළේ කෙසේද?
ප්රතිසංස්කරණයකින් තොරව මෙඩිකෙයා සඳහා අනිවාර්ය සෞඛ්ය සේවා වියදම් දරාගත නොහැකි ය. Medicare පඩිනඩි බදු හා වාරිකයන් වත්මන් ප්රතිලාභවලින් සියයට 57 ක් ආවරණය කරයි.
ඉතිරි සියයට 43 ක් පොදු ආදායමෙන් අරමුදල් සපයයි. ඉහල යන සෞඛ්ය සේවා පිරිවැය නිසා , සාමාන්ය ආදායම 2030 වන විට මෙඩිකෙට්රේ වියදම්වලින් සියයට 62 ක් ගෙවීමට සිදුවනු ඇත. සෞඛ්යය ප්රතිසංස්කරණයට අවශ්ය ප්රතිසංස්කරණයට අවශ්ය මූලිකම හේතුව වන්නේ කොන්ග්රස් සභාව බව ඔවුහු එකඟ වූහ .
ඒඑස්ඒ විසින් වඩාත්ම මිල අධික සෞඛ්ය සේවා වියදම් පහත හෙලනු ඇත: හදිසි කාමර හා නිදන්ගත රෝග. පළමුව, එය වැඩි වැඩියෙන් මිනිසුන්ට ආවරණය සැලසීමට හැකි විය. ඔවුනට නිවාරණ සත්කාරය ලබා ගැනීමට සහ හදිසි ප්රතිකාර සේවා වල අධික පිරිවැය මගහරවා ගැනීමට ඉඩ සැලසිනි. මහලු රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධවලට සහනාධාර ලබා දීම.
මෙම සහනාධාරය ඉහළ ආදායම් ලබන පවුල් සහ සමහර සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් සඳහා Obamacare බදු ගෙවනු ලැබේ. සෑම කෙනෙකුටම රක්ෂණ ලබා ගැනීමට අවශ්ය විය. සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරික ගෙවීමට තරුණ හා සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයින්ට බල කෙරුනි. එම වරම නීත්යානුකූලව අභියෝගයට ලක් විය. 2012 වසරේදී ශ්රේෂ්ඨාධිකරනය තීන්දු කළේ රක්ෂනය මිලදී නොගත් අයට බදු ගෙවීම සඳහා ෆෙඩරල් ආන්ඩුවට ව්යවස්ථාමය අයිතිය තිබුණු බවයි.
2008: සෞඛ්යය ප්රතිසංස්කරණය කිරීම සඳහා ඔබාමා නිවේදනය කලේ ය
2008 ජනාධිපතිවරණ උද්ඝෝෂනයේ කොටසක් ලෙස සෞඛ්ය ආරක්ෂනය ප්රතිසංස්කරණය කිරීමේ සැලසුම් නිවේදනය කලේ ය. කොංග්රසය විසින් භුක්ති විඳින ආකාරයේ ප්රසිද්ධියේ ක්රියාත්මක වූ වැඩසටහනක් ලෙස ෆෙඩරල් සේවක සෞඛ්ය ප්රතිලාභ වැඩසටහන හැඳින්විය හැකිය.
ඔබාමාට පොරොන්දු වූ "ආවරණ" ආවරණයේ දී පොරොන්දු වූ පරිදි, ඔවුන්ගේ සේවා යෝජකයාගේ සැලැස්ම ට සම්බන්ධ නොවී, තමන්ගේම සැලසුමක් තෝරාගෙන ඔවුන් සමඟ ඒවා තබා ගත යුතු ය.
ඔවුන් ආන්ඩුව විසින් පවත්වාගෙන යනු ලබන "පොදු විකල්පය" තෝරා ගැනීමට හෝ හුවමාරු කර ගැනීමෙන් තමන්ගේම රක්ෂණය මිලදී ගත හැකිය. කලින් කොන්දේසියක් නිසා සෞඛ්ය රක්ෂණය ප්රතික්ෂේප කළ නොහැකියි.
ෆෙඩරල් ආන්ඩුව මෙඩිකේඩ් සඳහා අරමුදල් පුළුල් කරනු ඇත. මෙඩිකේඩ් සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට වැඩි මුදලක් ලබා දුන් අය සඳහා සහනාධාර ලබා දෙනු ඇත. මෙම සියලු වාසි තිබියදීත්, ෆෙඩරල් ආන්ඩුව ඔවුන්ගේ ජීවිතවලට ඔවුන් තුළට එල්ල වූ මෙම බිය ගැන්වීම පිලිබඳව බොහෝ අය බියපත් වූහ.
2009: ඇමරිකාවේ සැලැස්ම සඳහා සෞඛ්ය රැකවරණ
2009 වසරේදී තේරී පත් වූ පසු ඔබාමා ඇමරිකාවේ සැලසුම සඳහා සෞඛ්ය රැකවරණයක් යෝජනා කළේය. එය අවශ්ය වූ සෑම කෙනෙකුටම Medicare වැනි වෛද්ය රක්ෂණයක් ලබා දුන්නේය. ඔවුන්ගේ දැනට පවතින සෞඛ්ය රක්ෂණය ගැන සතුටු වූ අය එය තබා ගත හැකිය. ෆෙඩරල් ආන්ඩුවේ විශාලත්වය නිසා අඩු මිලට මිල ගණන් හා අකාර්යක්ෂමතාව අඩු කිරීමට හැකි විය. සියලුම අවිනිශ්චිතයින් එකට එකතුවීමෙන් රක්ෂණ අවදානම අඩු විය.
ගෙවීමේ කාලසටහන:
- පුද්ගලයෙකුට ඩොලර් 70 ක්.
- යුවලක් සඳහා ඩොලර් 140 ක්.
- තනි මාපිය පවුල් සඳහා ඩොලර් 130 යි.
- අනෙක් සියලු පවුල් සඳහා ඩොලර් 200 යි.
එය හාම්පුතුන්ට ද තෝරා ගැනීමක් ද විය. ඔබාමාගේ සැලැස්ම තරම් අවම වශයෙන් සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා දුන්නේ නම් ඔවුන් තමන් සතු දේ තබා ගත්තේය. නොඑසේ නම්, ඔබාමාගේ සැලැස්ම සඳහා ගෙවීමට උපකාර කිරීම සඳහා සේවා යෝජකයන් විසින් සේවා නියුක්තයන්ගේ විරැකියා වන්දි මෙන් 6% පඩි නඩි බද්දක් ගෙවා ඇත.
ස්වයං රැකියාවල නියුක්ත වූවන්ට සමාන බදු ගෙවන ලදී.
එය මානසික සෞඛ්ය, මාතෘ හා ළමා සෞඛ්ය ආවරණය කරන ලදී. ඍජු ඖෂධ ආවරණය ලබා දීමෙන් එය වාර්ෂිකව ගෙවිය යුතු ගාස්තුවලින් සීමිත විය. ෆෙඩරල්-කළමනාකරණය කළ හුවමාරු කිරීම සෞඛ්ය තොරතුරු තොරතුරු නියාමනය කරනු ඇත. සියළුම විද්යුත් පද්ධතිය යටතේ සෞඛ්ය තොරතුරු රෝගී තොරතුරු නවීකරණය කිරීමට ද ඔහු පොරොන්දු විය.
ආර්ථික උපදේශක මණ්ඩලයේ මතය අනුව ෆෙඩරල් ආන්ඩුව අඩු මිල ගණන් සඳහා කේවල් කිරීමට සහ අකාර්යක්ෂමතාව අඩුකිරීමට හැකි වන පරිදි , සෞඛ්ය සේවා පිරිවැය වසරකට සියයට 1.5 කින් අඩු කිරීමට සැලසුම් කළේය . 2020 දී ඩොලර් 2,600 කට වඩා වැඩි පවුලකට මාරු කිරීම සහ ඩොලර් 20,000 දක්වා ඩොලර් 2030 දක්වා පරිවර්තනය කර තිබේ. එය 2040 වන විට අයවැය හිඟය සියයට 6 කින් අයවැය හිඟය අඩු කර ඇත. මෙය වසරකට සියයට 0.25 කින් අඩු කරයි.
ඔබාමාගේ 2009 සෞඛ්ය සේවා සැලසුම මගින් අනාරක්ෂිත ලෙස හදිසි කාමරයේ සංචාරය කිරීම අඩු කර ඇත. මෙය වසරකට ඩොලර් බිලියන 100 ක් හෝ දළ දේශීය නිෂ්පාදිතයෙන් සියයට 0.6 ක් ඉතිරි කර ගනු ඇත. රජයේ අනුග්රහය සහිත සෞඛ්ය රක්ෂණය, කුඩා ව්යාපාර වලින් මෙම බර ඉවත් කිරීම, වඩා තරඟකාරී විය හැකි සහ ඉහළ සුදුසුකම් ලත් කම්කරුවන් ආකර්ෂණය කර ගැනීම.
ඔබාමාගේ සැලසුම විපක්ෂයේ අදහස වූයේ, ෆෙඩරල් ආන්ඩුව තමන්ට ලබා ගත හැකි සෞඛ්ය ආවරණ කවරේ කුමන ආකාරයේ ද යන්න යි. ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය තත්වය පිළිබඳව සතුටු වූ අය මෙය සත්යය නොවිය යුතු වුවත් ඔවුන් එය අත්හැරීමට බිය විය. වෙනත් අයගේ සැලසුම් (රජයේ අනුග්රහය ඇති අය ඇතුළුව) නව රක්ෂණ සැලසුම් මගින් ආවරණය කරනු ලබන යෝජිත විශේෂඥ ආන්ඩුවේ මණ්ඩලයක් ගැන අනෙක් අය සැලකිලිමත් වූහ.
බාල වයස්කාර දැරියන්ට ලියකියවිලි හෝ අවසරයක් අවශ්ය නොවන ගබ්සා කිරීම් සඳහා රජය තීරණය කළ හැකි බව කොන්සවේටිව් විශේෂයෙන් කණස්සල්ලට පත්ව සිටිති. අවසන් වශයෙන් නොව, අවම වශයෙන් අය වැය හිඟය හා අයවැය හිඟය සඳහා එය කළ හැකි වනු ඇත.
ජනාධිපති ඔබාමාගේ අරමුන වූයේ සාකච්ඡාව ආරම්භ කිරීමයි. ඔහුගේ සැලසුම කොංග්රසය තමන්ගේම සැලසුම් සකස් කිරීමට පෙළඹුණි.
සෙනෙට් සභාවේ යෝජනාව
ඔබාමා ආන්ඩුවේ ක්රියාත්මක රක්ෂණ සැලැස්ම වෙනුවට, ලාභ නොලබන සමුපකාර ක්රමයක් යෝජනා කර තිබේ. 2009 ඔක්තෝබර් 26 දින සෙනේට් බහුතරයේ නායක හැරී රීඩ් සෙනෙට් සභාවේ පනතට රජය විසින් ක්රියාත්මක කළ හැකි විකල්පයක් නිවේදනය කලේය. වයස අවුරුදු 55 ත් 65 ත් අතර කාලයේ Medicare ප්රතිලාභ දීර්ඝ කිරීම මෙයට ඇතුළත් විය. පුද්ගලික රක්ෂන ආයතනවලින් දැරිය හැකි විකල්ප නැති බව ඔප්පු කරන ලද ප්රාන්තවලට ඉදිරිපත් කරන ලදී. ඔවුන් අපේක්ෂා කළ හොත්, රටවල් ඉවත් කිරීමට තීරණය කළ හැකිය. තේරීම් කමිටුවේ සෙනේට් සභික ජෝ ලීබර්මන්ගේ විරුද්ධත්වය නිසා මෙම අවසන් තේරීම් යෝජනාවෙන් ඉවත් විය.
ගෘහ සෞඛ්යාරක්ෂණ ප්රතිසංස්කරණ සැලැස්ම
පෙට්ටියෙන් මුලින්ම නිවස බිල්පත වූයේ. එක්සත් ජනපද නියෝජිත මන්ත්රී මණ්ඩලය 2009 නොවැම්බර් මස 29 වන දින නිවේදනය කිරීමෙන් අනතුරුව, නොවැම්බර් 8 වනදා සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිසංස්කරණ පනත් කෙටුම්පත එහි පළමු සංස්කරණය සම්මත කරගත්තේය. එය වසර 10 ක් පුරා ඩොලර් බිලියන 894 ක් විය. එය සෙනේට්ගේ ඊලඟ පනතට වඩා ඩොලර් බිලියන 40 ක් හා ජනාධිපති බැරැක් ඔබාමාගේ මුල් ඉලක්කය ඩොලර් බිලියන 900 කට ආසන්නයටම වඩා පහත මට්ටමකයි. එම හිඟය ඩොලර් බිලියන 104 කින් අඩුවී ඉහල ආදායම් ලබන අයගේ හිඟය පියවා ගැනීම මගින් අවුරුදු 10 ක් පුරා ඩොලර් බිලියන 460 ක් ඉතිරි කර ඇත.
නිවාස පනත මගින් මෙඩිකෙයා වලට සමාන ආන්ඩුවක් සහිත සෞඛ්ය රක්ෂණයක් සපයන ලදී. අනේවාසිකයින්ට හුවමාරු කර ගැනීමෙන් රක්ෂණය මිලදී ගැනීමට උපකාර කිරීම සඳහා ඍජු සහනාධාර ලබා දුන්නේය. සේවකයන්ට සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබා දීම සඳහා, කුඩා හාම්පුත්තු ඇතුළු සියල්ලන්ම මිලදී ගැනීම සඳහා අවශ්ය විය.
ඔවුන්ගේ නිවෙස්වල වෛද්යවරුන් සමඟ සාකච්ඡුා කිරීමට අදහස් කළ ජ්යෙෂ්ඨයින් සඳහා "ජීවිතයේ අවසානය" උපදේශන සැසිවාරය සඳහා නිවාස පනත මගින් ආවරණය සැලසීය. මෙය අර්ථ දැක්වුනේ, ඉන් අදහස් කෙරෙනුයේ ආන්ඩුව විසින් ආන්ඩුව විසින් දිරිමත් කරන ලද අනායාස මරනය සඳහා ද්රෝහී ගමන් මගක් පෙරට ගෙනයාම පිලිබඳව මෙම සාකච්ඡුා පවත්වන බවය.
මෙම පනත් ද
- පුද්ගලික සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් කලින් පවතින කොන්දේසි සහිතව ආවරණය කරන ලදී.
- ෆෙඩරල් විරෝධී නීති යටතේ සෞඛ්ය සේවා රක්ෂණ කර්මාන්තය යවමු. මෙය ඛණ්ඩනය වූ රාජ්ය නායකත්වයෙන් යුත් රෙගුලාසි අවසන් කලේය.
- ඩොලර් 500,000 කට වඩා වැඩි මුදලක් උපයාගෙන ඇති අතර, ඩොලර් දශ ලක්ෂ 1 කට වැඩි උපයනු ලබන යුවලක් සඳහා සියයට 5.4 ක හිඟයක් අය කර තිබේ.
- දරිද්රතා මට්ටමේ සිට සියයට 150 දක්වා ආදායම් සහිතව පුළුල් කරන ලද මෙඩිකේඩ් සහ ප්රාන්තවලට වැඩි අරමුදල් සැපයීම.
- Medicare බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් සඳහා වැඩි ආවරණයක් සහ රජයේ සෞඛ්ය ආරක්ෂිත වැඩසටහන් සඳහා ෆෙඩරල් අරමුදල් වැඩි කිරීම.
සෙනෙට් සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිසංස්කරණ සැලැස්ම
2009 නත්තල් සැණකෙලිය මත අවසාන නාට්යමය ඡන්දයක් සහිතව සෞඛ්ය සේවා ප්රතිසංස්කරණ පනත් කෙටුම්පත අනුමත කලේය. එය අවසන් ඒඑස්ඒ වලට සමාන ය. ගූගල් පනත බිහිසුනු ගබ්සාවේ භාෂාව සහ පොදු විකල්පයක් අඩංගු විය. සෙනෙට් බිල්පත් ඉහළ වටිනාකමකින් යුත් රක්ෂණ සැලසුම් සඳහා බදු ගෙවන ලදී. ෆෙඩරල්-කළමනාකරණය කළ මහජන සෞඛ්ය සේවා විකල්ප වෙනුවට රාජ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණ රක්ෂණය වෙනුවට එය ආදේශ කලේය.
සෙනෙට් පනත මගින් සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා මිලියන 31 ක් ලබා දෙන ලදී. කෙසේවෙතත් මිලියන 23 ක් තවමත් අනාරක්ෂිතයි. මෙම පනත සඳහා වසර 10 ක් පුරා ඩොලර් බිලියන 871 ක් වැය විය. වැඩසටහන් වියදම් සඳහා ගෙවීමට උපකාර කිරීම සඳහා වෛද්ය-උපාංග නිෂ්පාදකයින්, ඖෂධ සමාගම්, සුවිසල් සැණකින් සහ ඉහල වටිනාකමක් සහිත රක්ෂණ සැලසුම් සඳහා බදු වැඩි කරනු ඇත.
ආර්තික උපදේශකයින් කවුන්සිලය එකඟ වී ඇති අතර, ආවරණ වැඩි කිරීම ආවරනය කිරීම ආරම්භයේ දී වැඩි වනු ඇත. එහෙත් ඉදිරි වසර 10 තුළ එය ෆෙඩරල් වියදම් සියයට 0.7 කින් පහත හෙළන අතර එමගින් ෆෙඩරල් අයවැය හිඟය ඩොලර් බිලියන 132 කින් අඩු කරයි.
සෙනෙට් සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිසංස්කරණ පනත් කෙටුම්පත:
- සෞඛ්යාරක්ෂක රක්ෂණයක් ලබා ගැනීමට සෑම කෙනෙකුම අවශ්ය වුවත්, වාරික නොගෙවා ගත නොහැකි අය සඳහා සහනාධාර ලබා දෙන ලදී. එය ද මෙඩිකේඩ් පුලුල් කර ඇත.
- රක්ෂණ ලබා නොගත් සේවා යෝජකයන්ට දඩ මුදලක් අයකරනු ඇත. නමුත් කුඩා ව්යාපාරවලට රක්ෂණාවරණයක් ලබා ගත නොහැකි නම් බදු විරාමයක් ලැබුණි.
- බරපතල රෝගාබාධවලට ලක් වූ පුද්ගලයින්ට හෝ වැඩිහිටියන්ට අය කිරීම තහනම් කරන ලද රක්ෂණ සමාගම්.
- පූර්ව කොන්දේසියක් සඳහා රක්ෂණාවරණය ප්රතික්ෂේප කිරීම සඳහා රක්ෂණකරුවන්ට නීති විරෝධී ලෙස නීති විරෝධී ලෙස කටයුතු කළේය. මෙම විධිවිධාන මගින් 2010 දී ළමුන් සඳහා සහ ළමුන් සඳහා වැඩිහිටියන් සඳහා ද ආරම්භ විය.
- රජයේ සැලසුම්ගත විනිමය හරහා රක්ෂණ සැලසුම් සඳහා මිනිසුන් සහ කුඩා ව්යාපාරවලට ඉඩ සලසා දීම.
- සීමිත රෝගීන්ගේ වාර්ෂික සෞඛ්ය සේවා වියදම්.
- ඉහළ පිරිවැය රක්ෂණ සැලසුම් සඳහා සුරාබදු බද්දක් එකතු කරන ලදී.
2010: ACA සමත් විය
යෝජනා සියල්ල අතර ඇති වූ ව්යාකූලත්වය හා සංකීර්ණ භාවය බොහෝ දුර්වල වී ඇති අතර, එය යෝජනා කෙරී ඇති දෙය පිළිබඳව මිථ්යාවන්ට තුඩු දුන්නේය. සෙනෙට් මණ්ඩලයේ බිල්පත් සහ ගෙදර පනත අත්සන් කිරීමට ඔබාමාගේ මේසය වෙත යවනු ලැබීමට පෙරාතුව ගැලපෙන ලදී.
2010 ජනවාරි 26 දා ඩිමොක්රටිකයන් සිය ෆීට් වොට් බවට පත් වූ විට පනත් දෙකේම නතර විය. එවකට ජනරජ ස්කොට් බ්රවුන් මැසචුසෙට්ස්හි ටෙඩ් කෙනඩිගේ ආසනය ජය ගත්තා. බොහෝ සෞඛ්ය කථන ප්රතිශෝධන පනතක් සම්මත කර ගැනීමෙන් එය අවසන් විය. එහෙත් ජනාධිපති ඔබාමා 2010 පෙබරවාරි 22 දින නව සෞඛ්ය ප්රතිසංස්කරණ යෝජනාවක් දියත් කළේය.
මාර්තු 22 වන සඳුදා, ප්රතිසන්ධාන පනත (HR 4872) සම්මත කරන ලදී. සෙනේට් පනත සහ ඔබාමාගේ පසුකාලීන සැලැස්මෙහි අංගයන් එය ඒකාබද්ධ කලේ ය. සෙනේට් පනතෙන් කොටසක් ඔබාමා එය අත්සන් කළ විට නීතියක් බවට පත් විය. සෙනේට් සභාව විසින් සම්මත කොටස අනුමත කරන ලදී. ජනාධිපති ඔබාමා අත්සන් කළ විට මුළු රෝගියාගේම රෝගියාගේ ආරක්ෂණ සහ ලාභදායී සත්කාරක පනත බවට පත්විය.
2010 මාර්තු 30 වන දින ජනාධිපති ඔබාමා 2010 වසරේදී ප්රතිසන්ධාන පනත (HR 4872) අත්සන් කළේය. අවසාන Obamacare බිල සෙනේට් සහ ගෙවල් බිල්පත් වල අංගයන්ය. එය රාජ්ය-නියාමනය කරන ලද රක්ෂණ හුවමාරුවකි, ගබ්සා කිරීම සඳහා ෆෙඩරල් අරමුදල් සීමා කිරීම, ඉහළ සෞඛ්ය අවසානයේ සෞඛ්ය සැලසුම් මත බදු කපා දැමීම. ඉහළ ආදායමක් ලබන Medicare පඩි නඩි බද්ද වැඩි දියුණු කිරීම හා ආයෝජන ආදායම මත Medicare බදු එකතු කළේය. රක්ෂණ ආවරණයක් ලබා නොගත් කොන්දේසි සහිතව, විනිමය ස්ථාපිත වන තෙක් තාවකාලික සෞඛ්ය රක්ෂණයට ප්රවේශය ලබා ගත හැකිය.
Obamacare සැලකිය යුතු ලෙස සෞඛ්ය සේවා මාරු කරන ලද්දේ මිලියන 32 කට වැඩි පිරිසකට හෝ නීතිමය ජනගහනයෙන් සියයට 95 ක් සඳහා රක්ෂණ ලබා ගැනීමෙනි . පළමු වසර දහය තුළදී, මෙම පනත ඩොලර් බිලියන 940 කි. කෙසේ වෙතත්, උසස් අධ්යාපන ණය වැඩසටහනේ පිරිවැය අඩුවීමෙන් සහ ඉහළ ආදායම් ලබන කුටුම්භ මත බදු ආදායම වැඩි කිරීම මෙම පිරිවැය සමබර වනු ඇත. වසර 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් පුරා ඕමමාආර් රටේ සැබෑ පිරිවැය ඩොලර් බිලියන 138 ක හිඟයක් වනු ඇත.
ගැඹුරේ: එය ක්රියා කරන්නේ කෙසේද? | වාසි සහ අවාසි | Obamacare - ඔබේ දරුවන්ට සරලයි සෞඛ්ය රක්ෂණය ප්රතිසංස්කරණ කාල සටහන CBO වාර්තාව