සෞඛ්ය සම්පන්න නීති වෙනස් කිරීම ඔබට බලපෑ හැකිය

ඩොනල්ඩ් ට්රම්ප් මහතා දිවුරුම් දීමෙන් පසුව පවා කොංග්රසයේ නිවාස දෙකම සෞඛ්ය ක්ෂේත්රය තුළ වෙනස්කම් සිදු කිරීම සඳහා වේදිකාව සකසා ඇත. මේ වන විට, සාමාන්යයෙන් බොහෝ දේවල් තිබී ඇත, නමුත් විශේෂිත කරුණු කිහිපයක් ඇත. එබැවින්, ඔබට වෙනස්කම් සිදු විය හැකි ආකාරය ඇගයීමට උත්සාහයක් ලෙස අපි රේඛාවෙහි වැඩසටහන් කෙලෙසෙමු.

ලාභදායී රැකවරණ පනත (ඕමමාකර්)

සිදුවන්නේ කුමක් ද: කොංග්රසයේ නායකයෝ ACA අහෝසි කරන ලෙස පෙබරවාරි මැද භාගය වන විට නීතිය ක්රියාත්මක කිරීම ගැන කතා කරන නමුත් එම අහෝසි කිරීම කුමන ස්වරූපයක් ගත හැකිද යන්න අපැහැදිලි වේ.

පක්ෂග්රාහී නොවන කයිසර් ෆැමිලි ෆවුන්ඩේෂන් හි ජ්යෙෂ්ඨ හවුල්කරුවකු වූ කැරන් පොලිට්ස් පවසන්නේ, "සෞඛ්ය රක්ෂණය මිලදී ගැනීමට සහ විශාල සේවා සපයන්නන් සඳහා අවශ්ය කරන සැපයුම්කරුවන් සඳහා අවශ්යතාවය" යන ඉල්ලීම වහාම අහෝසි කරනු ලබන අතර නීතියේ අනිකුත් පනත් පවතිනු ඇත ආදේශන සැලැස්ම එකඟ වේ. අනික් අතට, ප්රතිපත්ති විශ්ලේෂණයන්හි ජාතික මධ්යස්ථානයේ සෞඛ්ය පිළිබඳ ආර්ථික විද්යාඥයෙක් වන ඩෙවොන් හර්ක්රික්, රනාපුත චින්තක ටෑන්ක්, රිපබ්ලිකානුවන් ප්රවේශමෙන් ඉදිරියට යයි. "රිපබ්ලිකානුවන්ට ඩොමොක්රටික් අට දහය හෝ දහයක් පමණ සහායක් නොමැතිව ඕමමාසර් අවලංගු කිරීමට නොහැකිය" යයි ඔහු පවසයි.

ඒ සඳහා ඔබ අදහස් කරන්නේ කුමක්ද: ACA අහෝසි කරන විට, දැනට පවතින සෞඛ්ය රක්ෂන පිරිවැය බරක් යැයි සිතන සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයින්ට දඬුවම් නොලැබීමෙන් ඔවුන්ගේ ආවරණය අඩු විය හැකිය. සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිත රක්ෂණාවරණයක් නොමැති තරම් සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාවගේ බර වැඩි වීම මත රඳා පවතිනුයේ ඔවුන්ගේ අනුපාත වැඩි කර ගැනීමයි.

2018 වන විට බොහෝ රක්ෂණ සමාගම් වෙළඳපොළෙන් ඉවත් වන බව විද්වතුන් අනාවැකි පල කරති.

ඔබට අවශ්ය ඕනෑම දෙයක් කිරීමට ඔබට හැකිද? "මෙය හිම වලට සූදානම් වීම වැනි ය. එය වැටීමට යන්නේ නැතහොත් නැත" යනුවෙන් පෝලිට්ස්ට් පවසයි. "හොඳම පුද්ගලයින්ට දැන් කළ හැක්කේ ඔවුන්ට තමන් හිමිකම් ඇති අයට ලබා දෙන ආවරණය සහ වර්තමාන නීතිය යටතේ තමන්ට හිමි මුදල් [සහනාධාර ස්වරූපයෙන්] ලබා දීමයි."

ACA ආදේශ කිරීම

සිදුවන්නේ කුමක්ද: ඒඑස්ඒ වෙනුවට විකල්ප සැලසුම් තුනක් රිපබ්ලිකන් පක්ෂ නායකයන් සහ කොංග්රසය විසින් පාවී ගොස් තිබේ. එක් සැලැස්මක් සෙනෙට් සභික රිචඩ් බෘර් (R-NC) සහ ඔර්ලින් හැච් (R-UT) සහ කොංග්රස් ෆ්රෙඩ් එක්ටන් (R-MI); එක් කථානායකතුමා, කථානායක පෝල් රියාන් (R-WI); තුන්වන ස්ථානය කොන්ග්රස්මන් හා HHS නම් පුද්ගලයෙකු වන ටොම් ප්රයිස් (R-GA) යන අයයි. ආදේශක සැලැස්මක් හරියටම හරියටම නොදන්නේ කෙසේ දැයි අපි නොදනිමු, නමුත් පොදු මූලද්රව්යයන් ඇත.

ඔබ වෙනුවෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? ACA විසින් "අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ" සංකල්පය හඳුන්වා දුන්නේ ළමා රෝග, මානසික සෞඛ්ය, මාතෘ ආරක්ෂාව, බෙහෙත් හා බෙහෙත් පාලනය කිරීම වැනි ඕනෑම රක්ෂණ සැලැස්මක් මඟින් ලබා දිය යුතු ප්රතිලාභ සඳහා ෆෙඩරල් සම්මතයකි. රිපබ්ලිකන් යෝජනාවලට මේ ආකාරයේ සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ප්රමිති ඇතුළත් කර නැති නිසා, ඔබේ ආවරණයෙහි විවිධ පැති අහිමි විය හැකි අතර හදිසි අවස්ථාවලදී ඉහල අඩුකිරීම් හේතුවෙන් හදිසි වියදම් සඳහා ඉහල පාඩුවකි.

අනික් අතට, අඩු ආවරණයක් අවශ්ය වන බැවින් ඔබට අඩු මාසික වාරිකයක් ගෙවීමට ඉඩ තිබේ. ඔබ ඉවත් කළහොත් ඔබට අවශ්ය යැයි සිතන හෝ නොලැබීම ආවරණය කිරීම සඳහා ගෙවීමට ඔබට ගෙවීමට සිදු නොවනු ඇත. ACA විසින් ඔවුන්ගේ අඩුකිරීම් හරහා ගෙවිය යුතු පාරිභොගිකයින්ට කොපමණ ප්රමාණයක් අවශ්ය වනවාද යන්න පිළිබඳ ප්රමිතීන් සකස් කරයි. මෙම සැලසුම් තුන එම මිල බෙදාගැනීමේ ප්රමිති ඉවත් කරනු ඇත.

ආදේශන සැලසුම් කලින් පවතින තත්වයන් වගන්තියේ වගන්තිය ආරක්ෂා කර ගැනීම පිළිබඳව සාකච්ඡා කරයි. එහෙත් අඛණ්ඩව රැඳී සිටින පුද්ගලයන් සඳහා පමණි - අර්ථය අඩු වීමෙන් අදහස් වන්නේ, ප්රතික්ෂේප කිරීම හෝ ඉහළ මිලක් ගෙවීමයි. අවසාන වශයෙන්, සෞඛ්ය රක්ෂණයෙන් වයස අවුරුදු 65 ට අඩු ඇමරිකානුවන්ගෙන් වැඩිදෙනෙකුගෙන් වැඩි දෙනෙක් රැකියාවලින් එය ලබාගත හැකි බව පෝලිට්ස්ට් පවසයි. එහෙත් මෙම බිල්පත් තුනේ වෙනත් පොදුත්වයක් වනු ඇත්තේ ෆෙඩරල් ආන්ඩුව සේවක සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ලබා දෙන බදු සහනාධාර සීමා කිරීම හෝ අවසන් කිරීමයි. එමගින් ප්රතිලාභ හිමිකරුවන්ට කප්පාදු කිරීම හෝ සීමා කිරීම හෝ දීමනා වැඩි බරක් ඔබ වෙත පැවරීමට තුඩු දෙනු ඇත.

හැකි නීතිමය අභියාචනයක්

සිදුවෙමින් පවතින්නේ: පසුගිය මැයි මාසයේදී, ෆෙඩරල් විනිසුරුවරිය, ගෘහස්ථ රිපබ්ලිකානුවන්ට පක්ෂව ඡන්දය දුන් අතර, ඔබාමා පාලනාධිකාරය නීති විරෝධීව නීති විරෝධී මුදල් වියදම් කළේ කොංග්රස් මණ්ඩලය විසින් කිසි විටෙක උපයන ලද මුදල් නොවන බවය. අඩු ආදායම් ලබන සිසුන් සඳහා ගාස්තු සහ අඩුකිරීම් සඳහා වියදම් බෙදාගැනීමේ සහනාධාර සඳහා ගෙවීම් සිදු විය. වෙළඳපොළේ සිටින පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 60 ක් පමණ දැනට ඔවුන්ට ලබා ගනී.

මෙලෙස මෙය ක්රියාත්මක වී ඇත්තේ කෙසේද? මෙයින් ඔබ මිලදී ගන්නා "රිදී" සැලැස්මක් (පුද්ගලයෙකුට ඩොලර් 2,000 හෝ $ 3,000 ක් අඩු කළ හැකි) පවසන්න. රක්ෂණ සමාගම විසින් එම මිලෙන් ඔබට එය විකුණයි. එහෙත්, සැලැස්මේ ප්රතිලාභය (රත්රන් හෝ ප්ලැටිනම් මට්ටමට වඩා සමාන ය.) පසුව රජය රක්ෂණ සමාගම ආපසු ගෙවීමට ආපසු ගෙවයි. ඔවුන් මෙම ගැටලුව සඳහා තෝරා ගැනීමට තීරණය කර ඇති බව, Pollitz පැහැදිලි කරයි, ඔබ වෛද්යවරයෙකු වෙත යන සෑම විටම එක් චෙක්පතක් ලිවීම හෝ ක්රියාවලියක් සිදු කිරීමට සෑම රජයක්ම හිසරදයක් වනු ඇත. "රක්ෂණ සමාගම් ප්රධාන වශයෙන්ම Volkswagen සමාගමක් වන කොඩැක්සි රථයක් විකුණන අතර එය පසුව රජය විසින් ප්රතිපාදන දෙනු ලැබේ" යනුවෙන් Pollitz පවසයි.

එහෙත් එම රක්ෂණ සමාගම් ආපසු ගෙවීම සඳහා ඔබාමා පාලනාධිකාරයට අධිකාරියක් නොමැති බවත්, පරිපාලනය නතර කිරීමට පරිපාලනයට නියෝග කළ බවත් විනිසුරුවරයා එකඟ විය. විනිසුරුවරයා එම නියෝගය නොසලකා හැරීම - එය ක්රියාත්මක නොවන බව - අභියාචනා ඉදිරිපත් කිරීමෙන් පසුව, එම අභියාචනය ඉදිරිපත් කිරීම සඳහා වන අවසන් දිනය වන්නේ පෙබරවාරි 21 වන දින ය. අභියාචනාධිකරණයේ අභියාචනයක් ඉදිරිපත් වුවහොත් එය වසර දෙකක පමණ කාලයකට ශ්රේෂ්ඨාධිකරණයට පැමිණිය හැකිය.

ඔබෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද: පාලක පත්රය අනුමත කළ හොත්, වෙළඳපොල තුළ රක්ෂන සමාගම් අවහිර කළ හැකි නම්, ඒවා අඩු වියදම් සඳහා වඩා හොඳ සැලසුම් ලබා දීම සහ ආපසු ගෙවනු නොලැබේ යන නිසා ඔවුන් ඉක්මනින්ම මුදල් අහිමි වනු ඇත. එහි ප්රතිපලයක් ලෙස, ඔවුන්ගේ මිල වැඩි කිරීමට හෝ වෙළඳපොළෙන් ඉවත් විය හැකිය. කොන්ග්රසය ද මුදල් සපයා ගැනීමට ද තීරණය කළ හැකි නමුත්, එය ද එහි සංකූලතා ඇත. හෙරීක් හි සඳහන් වන පරිදි, මෙම තීන්දුව "ආදේශක සැලසුමක් ලබාගැනීමේදී උත්තෝලනයක් ලෙස යොදාගත හැකිය".

මෙඩිකෙයා ප්රතිසංස්කරණය

මොකද වෙලා තියෙන්නේ: " ඩොනල්ඩ් ට්රම්ප් දැනටමත් මෙඩිකෙයා අතට අත නොතබන බව ඔහු දැනටමත් පවසා ඇත" යයි ඇමරිකානු ව්යවසාය ආයතනයේ සෞඛ්ය ප්රතිපත්ති විශේෂඥ ජෝසෆ් ඇන්ටොස් පවසයි. " Medicare වැඩ සටහනට විශාල වෙනස්කම් දක්නට නොලැබුණත් Medicare Advantage සම්බන්ධ සමහර ප්රතිසංස්කරණයන් දකිනු ඇත." Medicare ප්රතිලාභීන්ගෙන් සියයට 30 කට වැඩි ප්රමාණයක් වර්තමානයේ පෞද්ගලික Medicare Advantage සැලසුම් වල නිරතව සිටී. ඇන්ටෝස් විශ්වාස කරන පරිදි නව පරිපාලනය විසින් සිදුකරන ලද වෙනස්කම් මගින් Medicare Advantage සැලසුම් වලට සෘජු ලෙස ලංසු තැබීමේදී ඍජු ප්රතිලාභයක් ලබා ගැනීම සඳහා ගාස්තු ගෙවිය යුතු සේවා Medicare සැලසුම් (වැඩි පිරිසකට 65 දෙනා ස්වයංක්රීයව බඳවා ගනු ලබන) මගින් තරඟය වැඩිදියුණු කළ හැකිය.

ඔබ එය සඳහා අදහස් කරන්නේ කුමක්ද: වඩාත් තරඟකාරි වඩා හොඳ ගනුදෙනු වඩා හොඳයි. ඔබ Medicare Advantage සැලසුම සමඟ යාමට තීරණය කළහොත්, ඔබට ලැබෙන රැකවරණය වඩාත් දැඩි ලෙස පාලනය වනු ඇත, හෙරීක් සටහන්. නමුත් අනපේක්ෂිත බිල්පත් අඩු විය හැකි අතර, එය තේරුම් ගැනීමට පහසු වනු ඇත.

මෙඩිකේඩ්

සිදුවන්නේ කුමක්ද: මෙඩිකේඩ් දැනට ප්රාන්ත විසින් පාලනය කරනු ලබන අතර ප්රාන්ත සහ ෆෙඩරල් ආන්ඩුව විසින් ගෙවනු ලබයි. රජය තමන්ගේ බිල්පත් රජය වෙත ඉදිරිපත් කර ඇති අතර, රජය විසින් රාජ්යය මත පදනම්ව, ඖෂධය ඍජු හෝ ත්යාගශීලීය. නිදසුනක් ලෙස, කැලිෆෝනියාවේ හා නිව් යෝර්ක් වැනි ධනවත් ප්රාන්තවල ෆෙඩරල් ආන්ඩුව ඩොලරයේ දළ වශයෙන් ඩොලර් ශත 50 ක් ගෙවනවා. දුප්පත් ප්රාන්තවල ඇලබාමා හෝ මිසිසිපි, ෆෙඩරල් ආණ්ඩුව සාමාන්යයෙන් ශත 75 කට ආසන්න වන බව ඇන්ටොස් පවසයි.

නව පරිපාලනය සෑම ප්රාන්තයක්ම පාහේ සෘජු මුදලක් ලබා දෙනවා - ජනගහනය මත පදනම් වූ දීමනාපත්රයක්. එමගින් ප්රාන්තවලට තම සැලසුම් ක්රියාත්මක කිරීමට නිදහසක් ලබා දෙයි, නමුත් එකවරම ඒවා දැඩි කිරීම සඳහා පීඩනය යොදවයි. මේ තවත් වැදගත් කරුණක් වන්නේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ව්යාප්තියයි. ප්රාන්ත රාජ්යයන් 32 ක් (ඔබ ගණන් කරන ලද ඩීඑෆ්එස් නම්) ACA යටතේ වැඩසටහන පුළුල් කරන ලද අතර වසර කිහිපයක් සඳහා සියයට 100 ක ප්රතිූරර්ණ සහ දැනට සියයට 90 ක් ලබා දෙනු ඇත. රිපබ්ලිකානුවන් එම ප්රතිශතය සැලකිය යුතු මට්ටමකින් පහත වැටී ඇති අතර, සමහර ප්රාන්තවල ඔවුන්ගේ ව්යාප්ති වැඩ සටහන නැවත සිතා බලනු ඇත - සමහර අයගේ සුදුසුකම් අහිමි වනු ඇත.

ඔබ එය සඳහා අදහස් කරන්නේ කුමක්ද: එක් එක් ප්රාන්තයේ වැඩසටහන සඳහා අඩු මුදලක් අදහස් වන්නේ, රාත්රියේ මැද භාගයේ හදිසි කාමරය වෙත යාමට සරල කාරණයක් නොවේ, ඇන්ටොස් පවසයි. ප්රතිලාභීන්ට වඩා අඩු පිරිවැයකින් යුත් තීරණ ගැනීමට පීඩනය යෙදිය හැකිය. ඒ වෙනුවට සායනවල වෛද්යවරුන් හමුවීම සඳහා පත්කිරීම් වැනි කාර්යයන් සිදු කිරීම. එක් එක් ප්රාන්තයේ තම ව්යාප්ති වැඩ සටහන පිළිබඳව එක් එක් ප්රාන්තයේ තීරනය අනුව සමහර ප්රතිලාභින්ට සුදුසුකම් අහිමි විය හැකිය. නීති රෙගුලාසි අනුව රාජ්යයක් වන බැවින්, හීරික් පවසන්නේ, නියමිත වේලාවට ගෙවීමක් නොකරන මෙන් ඇතැම් රාජ්ය නීති බිඳ දැමීම සඳහා රාජ්ය ආන්ඩු ද අවලංගු කළ හැකිය.

හේඩ්ඩ් ෆීල්ඩ් සමඟ