Medicare Advantage සැලසුම් සඳහා සාප්පු යාමේ මාර්ගෝපදේශයකි
විශ්රාම යාමෙන් අදහස් වන්නේ ඔබ දශක ගණනාවක් තිස්සේ සිහින සැබෑ කර ගැනීමයි. නමුත් ඔබ ලොව වටා පළමු සංචාරය කිරීමට පෙර, ඔබ වෙත පැමිණීමට අවශ්ය මූල්යමය කාරණා ඇත. අවාසනාවකට, ඔවුන් සංකීර්ණ කොන්දේසි, බදු ඇඟවුම් සහ ඔබ වටහා ගත යුතු රීති බොහොමයක් සමඟ පැමිණේ. වඩාත් වැදගත් වන්නේ Medicare ය.
ඔබ සමහර විට වාණිජ, තැපැල් හා අන්තර්ජාලය යන යෙදුම්වල "Medicare Advantage" යන වචනය අසා ඇති.
ඔබට මෙම දැන්වීම් ලිවීම තරම් වැදගත් හෝ මෝඩ ලෙස ලියා ඇති නමුත් ඔබ විසින් ඔබට අවශ්ය ආවරණ ලබා ගැනීම සහ ඔබ ගෙවීම සඳහා වියදම් කළ නොහැකි වෛද්ය බිල් වලින් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා Medicare Advantage අවබෝධ කර ගැනීම අත්යවශ්ය වේ.
අඩුපාඩු පිරවීම
පළමුව, ඔබ මෙඩිකෙයා වැඩ කරන්නේ කෙසේද යන්න තේරුම් ගත යුතුය. Medicare කොටස් 4 ක් ඇත - අමතර කොටස් A, B, C සහ D. ( මෙහි එක් එක් කොටස් ගැන දැනගන්න ) මෙය වැදගත් වන්නේ, මුලික Medicare ලෙස හැඳින්වෙන කොටස් A සහ B, ඔබේ වෛද්ය වියදම් වලින් සහ කොළ ඔබට සාක්කු වලින් විශාල සෞඛ්ය වෛද්ය බිල්පත් ගෙවීමට කූඩුව මත. අපි කිහිපයක් සිද්ධීන් දෙස බලමු.
රෝහල් රක්ෂණය ලෙස කොටසක් ලෙස සිතන්න. කිසියම් හේතුවක් හේතුවෙන් ඔබ රෝහලට ඇතුළත් කර ඇත්නම්, ඔබේ රෝහලේ රැඳී සිටින අර්ධ A ගෙවීම සඳහා ඔබ ගෙවිය යුතු නමුත් 2017 දී පළමු ඩොලර් 1,316 ක් ගෙවිය යුතු අතර ඔබ රෝහලට කිහිප වතාවක් ගොස් ඇත්නම්, එය එක් වරක් ඩොලර් 1,316 ක් ගෙවිය යුතුය.
දවස් 60 කින් පසුව, ඔබ දිනකට ඩොලර් 329 ක් ගෙවා 90 වන වසරෙන් පසුව, ඔබගේ පිරිවැය ඩොලර් 658 දක්වා ඉහල නැගෙයි. සාමාන්යයෙන් විශාමිකයාට ලබා ගත නොහැකි මට්ටමට ළඟා වන මට්ටමට ළඟාවීම සඳහා ඔබේ පිටතට යන වියදම් සඳහා දිගු කාලයක් ගත නොවන බව ඔබට පෙනේ.
බෙල් කොටස කොහොමද? ඔබ විසින් සිදු කරන ලද ඕනෑම දෙයක් ආවරණය කර ගැනීමෙන් කොටසක් B සිතන්න. වෛද්ය උපකරණ, වෛද්ය හමුව, පරීක්ෂණ, ගිලන් රථ සේවා සහ තව දුරටත්.
මාසික වාරිකයක් ලෙස මසකට ඩොලර් 134 ක් පමණ ගෙවිය හැකිය. ඔබේ ආදායම වැඩි නම්, ඔබ වැඩි වැඩියෙන් ගෙවනු ඇත නමුත් සමාජ ආරක්ෂණ ලබා ගන්නා බොහෝ පුද්ගලයින් අඩු මුදලක් - ඩොලර් 109 ක් පමණ වේ. ඔබේ අඩු කළ හැකි මුදල සුපිරි මිල ඩොලර් 183 කි. නමුත් ඔබ එය සපුරාලන පසු, සෞඛ්ය සේවා සපයන්නා Medicare පැවරුම පිළිගන්නා කල්හි, Medicare-අනුමත වියදම් සියල්ලෙන් සියයට 20 ක් ගෙවිය යුතුය.
සරල ගණිතය සඳහා, වර්ෂය සඳහා ඔබගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය වියදම් ඩොලර් 100,000 නම්, ඔබ රෝහලේ සිටින නම්, ඇ.ඩො. 20,000 ක වගකීමක් ඔබ සතු වේ. ඔබ කොපමණ විශාල වුවත්, මුළු වියදමෙන් සියයට 20 ක් ගෙවිය යුතුය.
D කොටසෙහි බෙහෙත් වට්ටෝරු අඩංගු වේ. නමුත් කුප්රකට "ඩෝනට් කුහරය" ඇත. ඔබ හා ඔබගේ සැලැස්ම ආවරණය කරන ලද ඖෂධ සඳහා ඩොලර් 3,700 ක් වියදම් කර ඇති අතර, ඔබ ඖෂධ සඳහා ඖෂධ සඳහා වියදම් සියයට 40 ක් සහ ජර්නලවලින් සියයට 51 ක් සඳහා ඔබ වගකිව යුතුය.
ඔබ ආවරණ පරතරය ඉවත් කිරීමට ප්රමාණවත් මුදලක් වැය කළ පසු, Medicare යන වචනය "ඩෝනට් කුහරය වෙනුවට" භාවිතා කිරීමට කැමතියි. ඔබගේ පිරිවැය නැවත ආවරණය කර ඇත. ඔබ කුඩා ගෙවුම් ගෙවීමක් පමණක් ගෙවිය යුතු නමුත් එම ඩෝනට් කුහරය තුළ ඔබගේ මාසික වාරික වාරිකයට අමතරව ඩොලර් දශ ලක්ෂ 76.20 දක්වා මාසික වාරිකයක් සහිතව දහස්ගණනක් වියදම් කළ හැකිය.
ඔබේ වියදම ඉක්මණින් නැගී ඇත
ඔබට ශල්යකර්මයක් සිදු කළ හැකි අතර එක් රෝහලක් තුළ දීර්ඝ කාලයක් ගත වන අතර, ඔබට ගෙවීමට ඔබට වඩා වියදම් කළ හැකි වෛද්ය වියදම් පිරිවැය වැඩි කළ හැකිය. වසර ගණනාවක් හෝ දශක ගණනාවක් පුරා මෙම පිරිවැය ඔබ හා ඔබේ පවුල සඳහා ව්යසනකාරී මූල්ය තත්වයක් ඇති විය හැකිය.
මේවා බොහෝ උදාහරණ වේ, නමුත් ඔබගේ Medicare ආවරණ කලාපයේ හිඩැස් විශාලතම නිදසුන් 2 ක් වේ. ඔබට විශාල මුදලක් ඉතිරි වුව හොත්, මෙම හිඩැස් පිරවීමට ඔබට අමතර ආවරණය අවශ්ය වනු ඇත. Medicare Advantage සැලසුම් මෙහි ඇතුළත් වේ
Medicare Advantage යනු කුමක්ද?
ඔබගේ Medicare ප්රතිලාභ ලබා ගැනීමට ක්රම දෙකක් තිබේ. මුල් වෛද්ය Medicare හෝ Medicare Advantage සැලැස්ම ලෙසද, C කොටස ලෙසද හැඳින්වේ. ඔබට මුලික Medicare කොටස් A සහ B සහ ෆෙඩරල් ආන්ඩුව විසින් පාලනය කරනු ලැබේ.
මුල් Medicare සමඟ ඔබ බෙහෙත් ඖෂධ ලබා නොගන්නේ ය.
මාස්ටර් සී ආවරණ ලෙස ද හැඳින්වේ. Medicare Advantage සැලසුම් පුද්ගලික රක්ෂණ සමාගම් විසින් පාලනය කරනු ලැබේ. ෆෙඩරල් ආන්ඩුව මෙඩිකෙයා වියදම්වලින් කොටසක් පරිපාලනය කිරීම සඳහා පුද්ගලික සමාගම් ගෙවයි. විශ්රාමිකයා මාසික වාරිකයෙන් ආවරණය වන පරිදි ඉතිරි මුදල් ගෙවයි. කොටසක් C සැලැස්මක් යටතේ, ඔබට ලබා දී ඇති මුලික මෙඩිකෙයා සැලැස්ම යටතේ අමතර අංගෝපාංග සහ අමතර ප්රතිලාභ ලබා ගැනීමට ඔබ හිමිකම් ලබනු ඇත.
Medicare Advantage සැලසුම් වර්ග
Medicare Advantage සැලසුම් සාම්ප්රදායික සෞඛ්ය රක්ෂණය මෙන් වැඩ කරනු ලැබේ. ඔබේ අයවැයට ගැලපෙන මිලකට ඔබට අවශ්ය විශේෂාංග ඇති සැළසුමක් ඔබට මිලදී ගත හැකිය. ප්රධාන සැලසුම් 5 ක් ඇත:
සෞඛ්ය නඩත්තු සැලසුම් (HMO): බොහෝ අය මිනිසුන්ට අකමැති සැලසුම් ඒවායේ සැලැස්මේ ජාලයේ වෛද්යවරුන් බැලීමට අවශ්ය නිසා. ඔබේ ප්රාථමික වෛද්යවරයාගෙන්ද ඔබට යොමු කිරීමක් අවශ්ය විය හැක. හදිසි වෛද්ය සහතිකයක් සඳහා ව්යතිරේක හෙවත් ඉහත අවශ්යතාවලින් බැහැර වන අතර, ඔබට අවශ්ය සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් තෝරා ගැනීමට ඔබට නොහැකි වනු ඇත. එහෙත් මෙම සැලසුම් බොහෝ විට දැරිය හැකි මිලකට.
කැමති සැපයුම්කරුවෙකුගේ සංවිධානය (PPO): ඔබ ජාලයේ රැඳී සිටීමට ඔබට අඩු වනු ඇත නමුත් එය අවශ්ය නොවේ. ඔබ ජාලයෙන් පිටතට ගියොත් ඔබට අමතර ගාස්තුවක් ගෙවනු ඇත.
විශේෂ අවශ්යතා සැලසුම් (SNP): මෙම සැලසුම් දිගු කාලීන රෝග තත්වයන් හෝ වෙනත් විශේෂ අවශ්යතා සහිත පුද්ගලයන් වෙත සැළසුම් කර ඇත.
HMO ස්ථාන සේවා සැළසුම් (HMOPOS): ඔබගේ ජාලයෙන් පිටත රැකියාවක් ලබාගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසනු ඇති HMO සැලසුම්, වැඩි ගෙවීමක් සඳහා.
ඖෂධ ඉතිරිකිරීමේ ගිණුම (MSA): වෛද්ය වියදම් ගෙවීම සඳහා බැංකු ගිණුමකින් ඉහළ අඩු කළ හැකි සෞඛ්ය සැලැස්මක් ඒකාබද්ධ කරන්න. සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ආශ්රිත වියදම් ගෙවීම සඳහා Medicare මුදල් ගිණුමට මුදල් තැන්පත් කරයි.
සැලසුමක් සඳහා සාප්පු සවාරිය
නීතිය අනුව සෑම Medicare Advantage සැලැස්මක් මුලික මෙඩිකේෙයාර් සපයන සෑම දෙයක්ම සපයනු ලැබේ. මෙහි කොටසක් ආවරණය කර ඇති සමහර හොස්පිස් සත්කාරය හැරෙන්නට ඔබ හිමිකම් ලබනු ඇති මූලික ප්රතිලාභ නොලැබීම ගැන කනස්සල්ලට පත්විය යුතුය.
සෑම Medicare Advantage සැලැස්මක් වාර්ෂිකව උපරිම අතට උපරිමය ලබා ගනී. ඔබ මෙම සීමාවට ළඟා වූ පසු, ඉතිරි වර්ෂය සඳහා ඔබගේ පිරිවැයෙන් සියයට 100 ක් වියදම් කරයි. ඔබ බරපතළ ලෙස රෝගාතුර වූවා නම් එම විභවමය බිල්පත් මතකද? Medicare Advantage සැලැස්ම එතරම් ආකර්ෂණීය වන කොටස මෙයයි.
සමහර සැළසුම් ඖෂධ සැලැස්මක්, සවන් දීම, දන්ත හා දර්ශන, සෞඛ්ය සහ සුවතා වැඩසටහන් වැනි අතිරේක ලක්ෂණ ලබා දේ. අතිරේක ප්රතිලාභ ලැබෙන අමතර ගාස්තු.
ඔබ වෛද්යවරුන් වෙනස් කිරීමට අවශ්ය නොවන්නේ නම්, ඔබේ වර්තමාන වෛද්යවරුන් ඔවුන්ගේ ජාලයේ කොටසක් ලෙස ලැයිස්තුගත කර ඇති ඕනෑම සැලසුමක් බවට වග බලා ගන්න. අවසාන වශයෙන්, සැලැස්මෙහි තරු ශ්රේණිගත කිරීම කුමක්ද? Medicare සෑම සැලසුමක්ම එහි ගුණාත්මය මැනිය හැකි තරු ශ්රේණිගත කිරීමක් ලබා දෙයි. 5-තරු ශ්රේණිගත කිරීම යනු ඉහළම ගුණාත්මකභාවයයි. තරු තරමට අඩු නම්, එම සැලසුමෙන් ඔබ ඉවත් කළ යුතුය.
මිල
2016 දී, Medicare Advantage HMO සැලැස්මෙහි සාමාන්ය පිරිවැය සාමාන්යයෙන් මසකට ඩොලර් 39 ක් විය. නමුත් PPO සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යමින් ඩොලර් 75 ක් විය. අනෙක් සැලසුම් සාමාන්යයෙන් අඩු නමුත් ඔබේ විශේෂ සෞඛ්ය රක්ෂණ අවශ්යතාවයට ගැලපෙන හැකිය.
සැලසුම් සඳහා සාප්පු සවාරි යාම සඳහා Medicare හි සැලසුම Finder වෙත ගොස්, ඔබ ඔබේ තැපැල් කේතය ඇතුළු කිරීමට කැමති වෙනත් තොරතුරු ලබා ගන්න. ඔබට එක් සැලැස්මක් සඳහා ලක්ෂණ හා මිලකරණය සැසඳිය හැකිය. සමහර සැලසුම් සඳහා ශූන්ය වාරිකයක් ලැයිස්තුගත කර ඇති නමුත් ඔබ තවමත් මුල් Medicare යටතේ ගෙවන ලද වාරිකයක් ගෙවීමට සිදු වේ. Medicare සංකීර්ණ වන අතර ඔබේ ආවරණ සහිතව වැරැද්දක් කළ නොහැක. Medicare හි විශේෂඥතාවයක් ඇති රක්ෂණ වෘත්තිකයකු සමඟ කතා කරන්න.
ජාත්යන්තර ආවරණය
ඔබ දුර්ලභ අවස්ථා වල හැරෙන්නට Medicare බොහෝ විට ඔබගේ වෛද්ය ප්රතිකාර ආවරණය නොවන බව මතක තබා ගන්න. ඔබගේ Medicare ආවරණයෙන් පිටත ඔබට සංචාරක රක්ෂණ අවශ්යය විය හැකිය. ඔබට අවශ්ය දේ සඳහා උපකාරක රක්ෂණ නියෝජිතයෙකුට කතා කරන්න.
පරිස්සමින් ඉන්න
Medicare වලට අනුව, ඔබ ඔවුන්ට අවසර නොදුන්නොත්, කිසිවෙකු ඔබ අමතන්න හෝ ඔබගේ නිවසේ නිවසට පැමිණිය යුතු නැත. ඔබ Medicare නිෂ්පාදන අලෙවි නොකෙරෙන අතර, ඔබට දුරකථනයෙන් ඇමතීමට ඔබෙන් ඉල්ලා නොසිටියත්, ඔබ දුරකථනය හරහා පෞද්ගලික තොරතුරු ලබා නොදිය යුතුය.
බැංකු ගිණුම හෝ ක්රෙඩිට් කාඩ් අංකය ඇතුළුව මූල්ය තොරතුරු සඳහා දුරකථන ඇමතුම ඔස්සේ ඔවුන්ගෙන් මුදල් ඉල්ලිය යුතුය.
අවසාන
Original Medicare ඉතා මිල දරාගත හැකි පිරිවැයක් යටතේ වුවද, ඔබ එය අවශ්ය වන්නේ එකම සෞඛ්ය රැකවරණයක් ලෙස නොවේ. ආවරණයෙහි ඇති අඩුපාඩු ඔබගේ විශ්රාමික ඉතිරිකිරීම් සඳහා සැබෑ මූල්ය අන්තරායයි. ආවරණය තුළ ඇති හිඩැස පිරවීම සඳහා Medicare Advantage හෝ වෙනත් ප්රතිපත්තියකට ඇතුළත් කරන්න.